□李温霞
在很多人眼中,手术室是一个既陌生又神秘的地方。一扇大门,隔开两个世界:外面春暖花开,严寒酷暑;而里面四季如春,凉风习习。 对于每个做手术的患者来说,躺在手术台上瑟瑟发抖的经历一定会终生难忘。 其实,手术室的温度比较恒定,一般维持在22摄氏度~25摄氏度。对于一般人来说,这个温度让人感觉非常舒适。但是,有一种冷是因为害怕而不停地哆嗦,称为“患者觉得冷”。那么,患者的冷从何而来呢?
1.手术室环境对体温的影响。手术室内要求的温度为21摄氏度~25摄氏度,温度不可随意调节;湿度为40%~60%。当患者从病房来到手术室时,身体不能快速适应手术室环境和温度,加上害怕,自然就会感到冷。 2.麻醉对体温的影响。全身麻醉时,麻醉药物抑制了身体正常的温度调节,致使体温受外界温度的影响较大。另外,肌松药促使全身骨骼肌处于松弛状态,会抑制肌紧张及肌肉运动产热,从而导致体温下降。 3.输液和输血对体温的影响。术中,患者输入大量的低温液体或快速输入大量冷藏库血液,会对患者身体中的血液起到“冷稀释”作用,从而导致患者体温下降。 4.皮肤暴露对体温的影响。皮肤具有调节体温的功能,完整的皮肤具有天然的屏障作用。在手术过程中,对皮肤消毒时,裸露皮肤面积较大,造成散热快;冲洗体腔时也会带走一部分热量,热量丢失迫使外周血管出现收缩反应。 5.手术时间对体温的影响。手术区与切口长时间暴露在外环境与温度下,会发生低体温现象。如果不采取预防措施,就会增加术中低体温发生率。 对此,很多人都会问:既然有许多因素影响患者的体温,为什么不把手术室的温度调高呢? 首先,较低的温度可以抑制病原体繁殖。手术室虽然洁净,但是由于人员出入,时刻都有细菌存在,在低温条件下可以抑制病原体繁殖,更好地保护手术患者的健康。其次,较低的温度可以使手术医生头脑清醒。如果在25摄氏度~27摄氏度这种相对舒适的温度下,工作时间长了,会使人昏昏欲睡。在适宜温度下做手术,会使人感到清爽、不燥热、不浮躁,更能沉下心来做手术。再次,低温可避免手术医生出汗。在手术室里,医生里面穿着刷手服,外面有无菌手术衣,在全神贯注的工作状态下,即使是比较低的温度,如果是易出汗体质也会出汗,这时手术台下的巡回护士就要帮助其擦拭额头的汗水,防止汗水滴落,避免增加医务人员的麻烦。 总之,手术室的温度会影响手术患者的体温和感染的发生率。因此,我们应尽力保持手术室内最佳的温度。 在寒冷的环境中,我们怎样为患者带来温暖呢? 一是暖风机是一个“升温高手”。暖风机设定相应的温度,将热风送入患者的“被窝”。这不仅可以提高术前患者的舒适体验,还能保证术中持续保温,同时可以协助患者术后复温。暖风机处于动态变化中,能够随时根据患者的体温进行调节,持续保证患者处在适宜温度中。 手术中需要生理盐水、冲洗液等冲洗体腔。为了减少寒冷对患者身体的刺激,手术室会将液体放在医用恒温箱内,加温到人体相同的温度,既可有效预防低体温现象出现,又可避免术后感染。 二是加温输液器是一个“稳定高手”。当液体从医用恒温箱中取出暴露在空气中时,随着时间延长,液体也会降温,而加温输液器能够对液体持续加温,保证所输入的液体始终维持在38摄氏度,能够避免患者受到冷刺激,还可加快药物吸收速度。 患者进入手术室,面对陌生的环境一般会产生紧张情绪,手术室护士会为患者营造良好的环境,并给予患者心理指导,以缓解患者的紧张情绪;依据患儿的自身情况进行发明创新,制作适合患儿的斗篷被,让患儿感受到温暖和舒适。 怎么能够观察到患者是否处于舒适状态呢?这时,体温监测仪发挥了巨大作用,通过体温监测仪能够无缝监测患者的实时体温,根据患者的体温调整防护措施,让患者维持在舒适状态。 三分治疗,七分护理。随着医疗技术水平的快速发展,手术方案越来越成熟,患者的快速康复同样离不开精准的护理。手术全过程无缝隙的体温管理为患者的术后快速康复提供了保障。 手术室虽然“冰冷”,但常常有温暖存在。四方手术间,三尺手术台,一袭绿色工作服,一抹阳光微笑,可让患者感到“家”的温暖!一个升温仪,一条斗篷被,让患者不再寒冷;另加体温监测仪时刻关注着体温变化,可促使患者安然入睡,让患者在温暖中悄悄醒来。 (作者供职于河南省人民医院)
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