□李温霞

   在很多人眼中，手术室是一个既陌生又神秘的地方。一扇大门，隔开两个世界：外面春暖花开，严寒酷暑；而里面四季如春，凉风习习。
    对于每个做手术的患者来说，躺在手术台上瑟瑟发抖的经历一定会终生难忘。
    其实，手术室的温度比较恒定，一般维持在22摄氏度~25摄氏度。对于一般人来说，这个温度让人感觉非常舒适。但是，有一种冷是因为害怕而不停地哆嗦，称为“患者觉得冷”。那么，患者的冷从何而来呢？

   1.手术室环境对体温的影响。手术室内要求的温度为21摄氏度~25摄氏度，温度不可随意调节；湿度为40%～60%。当患者从病房来到手术室时，身体不能快速适应手术室环境和温度，加上害怕，自然就会感到冷。
    2.麻醉对体温的影响。全身麻醉时，麻醉药物抑制了身体正常的温度调节，致使体温受外界温度的影响较大。另外，肌松药促使全身骨骼肌处于松弛状态，会抑制肌紧张及肌肉运动产热，从而导致体温下降。
    3.输液和输血对体温的影响。术中，患者输入大量的低温液体或快速输入大量冷藏库血液，会对患者身体中的血液起到“冷稀释”作用，从而导致患者体温下降。
    4.皮肤暴露对体温的影响。皮肤具有调节体温的功能，完整的皮肤具有天然的屏障作用。在手术过程中，对皮肤消毒时，裸露皮肤面积较大，造成散热快；冲洗体腔时也会带走一部分热量，热量丢失迫使外周血管出现收缩反应。
    5.手术时间对体温的影响。手术区与切口长时间暴露在外环境与温度下，会发生低体温现象。如果不采取预防措施，就会增加术中低体温发生率。
    对此，很多人都会问：既然有许多因素影响患者的体温，为什么不把手术室的温度调高呢？
    首先，较低的温度可以抑制病原体繁殖。手术室虽然洁净，但是由于人员出入，时刻都有细菌存在，在低温条件下可以抑制病原体繁殖，更好地保护手术患者的健康。其次，较低的温度可以使手术医生头脑清醒。如果在25摄氏度～27摄氏度这种相对舒适的温度下，工作时间长了，会使人昏昏欲睡。在适宜温度下做手术，会使人感到清爽、不燥热、不浮躁，更能沉下心来做手术。再次，低温可避免手术医生出汗。在手术室里，医生里面穿着刷手服，外面有无菌手术衣，在全神贯注的工作状态下，即使是比较低的温度，如果是易出汗体质也会出汗，这时手术台下的巡回护士就要帮助其擦拭额头的汗水，防止汗水滴落，避免增加医务人员的麻烦。
    总之，手术室的温度会影响手术患者的体温和感染的发生率。因此，我们应尽力保持手术室内最佳的温度。
    在寒冷的环境中，我们怎样为患者带来温暖呢？
    一是暖风机是一个“升温高手”。暖风机设定相应的温度，将热风送入患者的“被窝”。这不仅可以提高术前患者的舒适体验，还能保证术中持续保温，同时可以协助患者术后复温。暖风机处于动态变化中，能够随时根据患者的体温进行调节，持续保证患者处在适宜温度中。
    手术中需要生理盐水、冲洗液等冲洗体腔。为了减少寒冷对患者身体的刺激，手术室会将液体放在医用恒温箱内，加温到人体相同的温度，既可有效预防低体温现象出现，又可避免术后感染。
    二是加温输液器是一个“稳定高手”。当液体从医用恒温箱中取出暴露在空气中时，随着时间延长，液体也会降温，而加温输液器能够对液体持续加温，保证所输入的液体始终维持在38摄氏度，能够避免患者受到冷刺激，还可加快药物吸收速度。
    患者进入手术室，面对陌生的环境一般会产生紧张情绪，手术室护士会为患者营造良好的环境，并给予患者心理指导，以缓解患者的紧张情绪；依据患儿的自身情况进行发明创新，制作适合患儿的斗篷被，让患儿感受到温暖和舒适。
    怎么能够观察到患者是否处于舒适状态呢？这时，体温监测仪发挥了巨大作用，通过体温监测仪能够无缝监测患者的实时体温，根据患者的体温调整防护措施，让患者维持在舒适状态。
    三分治疗，七分护理。随着医疗技术水平的快速发展，手术方案越来越成熟，患者的快速康复同样离不开精准的护理。手术全过程无缝隙的体温管理为患者的术后快速康复提供了保障。
    手术室虽然“冰冷”，但常常有温暖存在。四方手术间，三尺手术台，一袭绿色工作服，一抹阳光微笑，可让患者感到“家”的温暖！一个升温仪，一条斗篷被，让患者不再寒冷；另加体温监测仪时刻关注着体温变化，可促使患者安然入睡，让患者在温暖中悄悄醒来。
 （作者供职于河南省人民医院）