□陈海燕

   甲状腺是人体最大的一个内分泌腺体，在人体中起着非常重要的作用，它能合成并分泌甲状腺激素，这种激素影响着生长、发育、生殖、衰老等。因此，甲状腺功能发生了异常，就容易引起一些甲状腺疾病，如果激素水平过高或过低都会对身体健康造成较大影响，而常见的甲状腺疾病包括甲状腺功能亢进症（简称甲亢）、甲状腺功能减退症（简称甲减）、甲状腺炎及甲状腺结节。那么，甲状腺出现问题，我们在饮食上需要注意什么呢？
    甲状腺疾病患者的饮食，需根据病情而定。对于正常人来说，在饮食方面只要能够保证营养均衡就可以了，但对于出现甲状腺疾病症状的人来说，就要根据病情来选择不同的食物。
    甲亢：是合成和分泌甲状腺激素增加所致的甲状腺毒症，常见症状有怕热、多汗、消瘦、易饥饿、易激惹、心慌心悸、失眠多梦、大便次数增多，女性月经稀少，还有一些出现周期性麻痹和进行性肌无力现象，而老年患者没有明显的上述症状。
　　  甲亢患者应注意多摄入的食物：高热量、高蛋白、高维生素食物。其中，高热量食物，需要多吃主食，比如米、面等碳水化合物；高蛋白食物，要多喝牛奶，多食豆腐、豆皮等豆制品，多吃鱼肉等优质高蛋白食物；高维生素食物，需摄入足量多种维生素。其中，禁忌的食物如碘盐、含碘海产品和刺激性食物，比如海带、紫菜、海苔、海米、虾皮等。
　   甲减：即甲状腺激素合成、分泌减少或组织利用障碍导致的全身代谢减慢的疾病症状。常见症状有怕冷、乏力、嗜睡、体重增加、记忆力减退、反应迟钝、便秘腹胀、月经不调、胸闷气短、面部及手足黏液性水肿、心率减慢、心包积液等。
    甲减患者饮食需注意补充足够的蛋白质，适当多吃一些瘦肉、鱼肉、蛋白、豆制品等；限制高脂肪、高胆固醇食物的摄入量。甲减患者的血胆固醇水平时常升高，建议限制富含胆固醇的食物，比如蛋黄、奶油、坚果、芝麻酱、肥肉等。
　　  甲减患者由于甲状腺激素不足，会出现红细胞合成障碍，且铁元素吸收能力下降，容易发生贫血。所以，甲减患者需摄入富含铁的食物，比如瘦肉、动物血等。同时，患者应注意补充叶酸、维生素B12、维生素C，以促进血红蛋白合成和铁元素吸收。此外，甲减患者饮食应清淡，不宜过咸，避免加重水肿程度，可多吃各种新鲜蔬菜、水果等。
　　  不同原因所致的甲减，对碘的要求也不同：地方性甲状腺肿大是因缺碘引起的甲减，可适当补碘；桥本甲状腺炎引起的甲减，需限制海带、紫菜等高碘食物的摄入量；而甲状腺手术和同位素治疗后的甲减患者，机体无法利用碘合成足够的甲状腺激素，此时补碘没有实际意义。
    甲状腺炎：甲状腺炎是由于各种原因导致的一类甲状腺疾病，其病因不同，临床表现及预后差异较大。患者的甲状腺功能可表现不一：正常、亢进、减退，有时在病程演变中出现上述3种情况，一部分患者最终发展为永久性甲减。常见的桥本甲状腺炎，即慢性淋巴性甲状腺炎、淋巴性甲状腺肿，这类患者可正常摄入碘盐，但要避免高碘饮食。其中，还有大部分桥本甲状腺炎患者体内缺乏维生素D，所以要注意补充维生素D。
　   甲状腺结节：甲状腺结节发病率较高，其中良性占90%左右，大部分患者不会出现明显症状，但如果结节压迫周围组织时，会出现明显的声音嘶哑、憋气、吞咽困难等症状，个别结节能够自主产生甲状腺激素，引起心悸、多汗、手抖等甲亢症状。
    碘摄入量对甲状腺结节的患病率存在明显影响，所以甲状腺结节患者应均衡控制碘摄入量。具体建议如下：甲状腺结节不合并甲亢者，推荐低碘饮食，可食用加碘盐，限制海带、紫菜等高碘食物摄入量；甲状腺结节合并甲亢者，需要食用无碘盐。无功能结节与碘关系不大，但是却会因饮食不注意导致结节长大。因此，如果出现无功能性甲状腺结节，应少吃胡萝卜、卷心菜等食物，防止甲状腺结节增大。
    为了预防甲状腺疾病，人们要注意健康饮食。甲状腺疾病患者对于饮食一定要提高警惕，如果不科学、合理饮食，可能导致病情加重，甚至出现恶变情况。
     （作者供职于洛阳市中心医院内分泌科）