□姚晓利

   帕金森病是一种常见的神经系统变性疾病，以老年人多见，平均发病年龄为60岁左右，40岁以下起病的青年帕金森病较少见。当前，我国帕金森病患者总数约为300万。随着人口老龄化程度加剧，未来5年~10年患者人数会增加到500万左右。帕金森病症状复杂多样，随着疾病的进展，最终将导致患者生活不能自理。为了帮助人们了解帕金森病，消除误区，今天我们来了解帕金森病的“真相”。
    帕金森病又名震颤麻痹，是一种中枢神经系统常见的慢性病，主要表现为肢体震颤、肌肉僵直、运动缓慢等，这些症状严重影响了中老年人的生活质量。帕金森病的病理表现为进行性中脑多巴胺神经元的变性和缺失，伴有细胞内路易小体形成。据有关研究结果显示，50岁以上的中老年人，随着年龄的增长发病率逐渐增高，且男性大于女性。
    帕金森病患者有哪些具体表现呢？
    1.运动迟缓。早期患者解系鞋带、扣纽扣、写字等精细动作变得比以前缓慢许多，或者根本不能顺利完成；面部肌肉运动减少，患者很少眨眼睛，双眼转动频次也会减少，表情呆板，好像戴了一副面具似的，医学上称为“面具脸”；患者大量流涎，言语减少，语音也低沉、单调，严重时可导致吞咽困难、饮水呛咳。在病情晚期，患者坐下后不能自行站立，卧床后不能自行翻身起床，日常生活不能自理。
    2.静止性震颤。表现为一个或多个肢体抖动症状，特点是患者在静止不动时出现，紧张时加重，活动时减轻，睡眠中消失。晚期可波及下颌、唇、舌和头部。特征性的表现是以拇指、食指及中指为主，表现为手指好像在搓丸子或数钞票一样的运动。
    3.肌肉僵硬。帕金森病早期可能出现肌肉僵直，致使四肢、颈部、面部的肌肉发硬，甚至出现帕金森病相关疼痛感觉。
    4.姿势与步态。帕金森病患者行走时起步困难，行走过程中身体前倾，重心前移，步伐小而越走越快，不能及时停步。在行进中，患侧上肢摆动次数减少，即出现“慌张步态”；转身时要用连续数个小碎步才能完成。
    患者还可出现植物神经紊乱，比如多汗、多尿、便秘，以及体位性低血压、餐后低血压等，可能出现嗅觉、味觉减退，也可出现焦虑、忧郁等情绪障碍和痴呆。
    很多帕金森病患者早期发病症状不典型，容易被误诊、漏诊，在基层医院误诊率更高。对此，一些人认为动作慢是年纪大引起的，有的患者因为头昏、肢体无力，被误诊为“脑梗死”，还有的患者因为腰痛被误诊为“腰椎间盘突出症”。过去，帕金森病患者往往辗转多个科室求诊、治疗、取药等，过程繁杂，导致不能及时明确诊断，最终延误治疗的最佳时机。
    那么，患了帕金森病如何正确治疗呢？
    如果有上述症状的患者，建议及时到神经内科或帕金森病专病门诊就诊，进行详细查体，完善相关抽血指标、头颅核磁共振、震颤分析、肛门括约肌肌电图等检查，必要时需完善颅脑PET（正电子发射型计算机断层显像）-CT（将PET与CT融为一体，由PET提供病灶详尽的功能与代谢等分子信息，而CT提供病灶的精确解剖定位，一次显像可获得全身各方位的断层图像）等检查，方可精准鉴别及诊断。
    明确诊断为帕金森病的患者需要及早进行治疗，药物治疗是首选治疗方法，可改善患者症状、延缓疾病进展。治疗的目标是有效改善症状、提高工作能力和生活质量。病情好转时不能随意停药，帕金森病需要长期服药以控制症状，尤其在服用左旋多巴时不能突然停药，需要严格遵照医嘱。
    帕金森病患者出现药物副作用怎么办？
    当出现体位性低血压时，帕金森病患者应增加盐、水摄入量；穿弹力裤，起床时动作应缓慢；必要时服用屈昔多巴或米多君进行升压治疗。当出现下肢水肿时，帕金森病患者应避免长时间站立、久坐，平卧时抬高双下肢。当出现精神疾病症状时，需要在神经内科或帕金森病专科医生的指导下，调整药物服用方案，必要时加用抗精神病药物。
    此外，在疾病后期，药物治疗效果不佳时可考虑手术治疗。目前，手术方式有两种，分别是神经核团毁损术和脑深部电刺激手术。神经核团毁损术是在异常活跃的神经核团上制造一个直径约3毫米的毁损灶，抑制异常的神经细胞功能，缺点是不可逆治疗。脑深部电刺激术是在脑内植入一个电极，通过高频电刺激达到类似毁损的效果。该手术优势是可调试、可逆的，但费用较高。
    帕金森病患者在治疗过程中，应合理饮食、多饮水及进行康复锻炼。在饮食方面：应多吃谷类和蔬菜瓜果（增加纤维素摄入量可帮助排便，改善便秘症状）；适量吃奶类和豆类（蛋白质摄入过多可能影响药物吸收，降低帕金森病药物疗效）制品。多饮水：摄入充足的水分能降低膀胱和尿道细菌感染的概率，也可防止便秘。帕金森病患者平时应坚持康复锻炼，能够减轻肌肉强直带来的肌肉和肌腱挛缩，多做背部活动，坚持每天练习，以拉直弯曲的脊柱及放松双肩为宜；也可适当活动关节，以增加关节的灵活性。
    帕金森病是进展性疾病，药物治疗、手术治疗及康复治疗均能改善症状，从而提高患者的生活质量，让我们知“帕”不害怕，共同迎接美好的明天！
 （作者供职于郑州市中心医院）