□宋聚才

   在临床上，多种肛门直肠疾病会出现便血现象。那么，到底是患了哪种肛肠疾病呢？我们可以根据便血的方式、多少、颜色及是否伴有疼痛等症状，经过综合分析，通过便血的特点判断到底得了哪种肛肠疾病。今天，笔者详细讲解几种常见的肛肠疾病的便血特点：
痔疮的便血特点
    患者时常是在排便用力时，有一个小肿块由肛门内向外脱出，并有鲜血流出或喷射状排出，出血量可大可小，内痔出血常常无痛感，一般无里急后重、疼痛现象，常有便秘症状。
肛裂的便血特点
    排便时出血，伴有肛门疼痛、出血量少、颜色鲜红等症状。其中，有便秘病史的，以青年人多见，做局部检查时可见肛管裂口，多数在后正中部位或前正中部位。
    溃疡性结肠炎或其他炎性肠病的便血特点
    大量便血者少，时常为黏液血便，有腹痛、腹泻等症状，多伴有下腹部疼痛症状，通过做肠镜和钡剂灌肠造影检查，均可有助于诊断。
结肠息肉、直肠息肉的便血特点
    肠道息肉多发生于直肠及乙状结肠，多数是单个，少数为多个。其主要症状是便血。便血的特点是间歇性，色鲜红，一般量不多，多混有黏液。凡是儿童有便血、大便次数多及性质基本上属于正常者，多为直肠息肉。结肠息肉以青年、成人群体多见，其临床特点是腹泻、粪便带鲜血和黏液，可因反复出血而引起贫血。
结直肠血管瘤的便血特点
    结直肠血管瘤的主要症状是肠道出血或肠梗阻，可表现为急性大出血，长期少量失血所致贫血多见。结直肠血管瘤可分为毛细血管状血管瘤、海绵状血管瘤及两者并存。用肠镜探查可见黏膜下有大量的扩张静脉。
阿米巴结肠炎的便血特点
    患者以黏液血便为主要症状，大便呈果酱样，黏液多，有腥臭味，右下腹部常有压痛感，里急后重比细菌性痢疾的症状轻。
直肠癌、结肠癌的便血特点
    直肠癌便血，早期为鲜红色或暗红色，量不多，为间歇性的，常有便秘和腹泻症状交替出现病史；晚期患者的大便中时常混有恶臭味儿的黏液。左侧结肠癌类似于直肠癌，但易发生肠梗阻。右侧结肠癌以柏油状大便为主，大便隐血经过检查时常为阳性，并伴有消化不良、贫血及右下腹部肿块等体征。
结肠憩室炎的便血特点
    该病多位于回盲部、升结肠部位，有习惯性便秘的特点。无并发症的结肠憩室无症状，比如憩室发炎，可有黏液血便、腹痛、发热等症状。
肠套叠的便血特点
    该病常为黏液血便，呈果酱状，儿童多见，伴有腹痛症状，腹部可扪及套叠的肿块，易引起肠梗阻。
梅克尔憩室的便血特点
    该病又称回肠末端憩室，是先天性疾病，其特点是突然便血、无腹痛及其他症状，经过支持疗法能缓解病情，但很快又可有出血现象。血便常呈暗红色，有血块，出血多时引起休克和贫血现象。
小肠肿瘤的便血特点
    该病在恶性肿瘤患者中较少见，一般无全身症状，也很少有出血现象。若肿瘤肿大，可引起黑色便血或红色便血症状，常伴有腹胀、腹痛、食欲减退、腹部包块等症状。
    根据便血特点，从中医角度辨证，临床又有虚实之分。实证：症状有便血鲜红色，血出如射，并伴有口渴、尿赤、便秘、舌红、脉数等现象，此为风热肠燥所致；虚证：症状有便血色淡，并伴有面色无华、心悸失眠、神疲乏力、舌质淡、脉细弱或细数等现象，此属于血虚肠燥。因此，通过便血的不同特点，大致可以判断是哪种肛肠疾病，应及时就医。为了您的身体健康，出现便血症状时，一定要及时就诊，由医生辨别虚实，对症用药，可起到早治疗、早康复的效果。
    （作者供职于郑州市大肠肛门病医院）