□宋聚才
在临床上,多种肛门直肠疾病会出现便血现象。那么,到底是患了哪种肛肠疾病呢?我们可以根据便血的方式、多少、颜色及是否伴有疼痛等症状,经过综合分析,通过便血的特点判断到底得了哪种肛肠疾病。今天,笔者详细讲解几种常见的肛肠疾病的便血特点: 痔疮的便血特点 患者时常是在排便用力时,有一个小肿块由肛门内向外脱出,并有鲜血流出或喷射状排出,出血量可大可小,内痔出血常常无痛感,一般无里急后重、疼痛现象,常有便秘症状。 肛裂的便血特点 排便时出血,伴有肛门疼痛、出血量少、颜色鲜红等症状。其中,有便秘病史的,以青年人多见,做局部检查时可见肛管裂口,多数在后正中部位或前正中部位。 溃疡性结肠炎或其他炎性肠病的便血特点 大量便血者少,时常为黏液血便,有腹痛、腹泻等症状,多伴有下腹部疼痛症状,通过做肠镜和钡剂灌肠造影检查,均可有助于诊断。 结肠息肉、直肠息肉的便血特点 肠道息肉多发生于直肠及乙状结肠,多数是单个,少数为多个。其主要症状是便血。便血的特点是间歇性,色鲜红,一般量不多,多混有黏液。凡是儿童有便血、大便次数多及性质基本上属于正常者,多为直肠息肉。结肠息肉以青年、成人群体多见,其临床特点是腹泻、粪便带鲜血和黏液,可因反复出血而引起贫血。 结直肠血管瘤的便血特点 结直肠血管瘤的主要症状是肠道出血或肠梗阻,可表现为急性大出血,长期少量失血所致贫血多见。结直肠血管瘤可分为毛细血管状血管瘤、海绵状血管瘤及两者并存。用肠镜探查可见黏膜下有大量的扩张静脉。 阿米巴结肠炎的便血特点 患者以黏液血便为主要症状,大便呈果酱样,黏液多,有腥臭味,右下腹部常有压痛感,里急后重比细菌性痢疾的症状轻。 直肠癌、结肠癌的便血特点 直肠癌便血,早期为鲜红色或暗红色,量不多,为间歇性的,常有便秘和腹泻症状交替出现病史;晚期患者的大便中时常混有恶臭味儿的黏液。左侧结肠癌类似于直肠癌,但易发生肠梗阻。右侧结肠癌以柏油状大便为主,大便隐血经过检查时常为阳性,并伴有消化不良、贫血及右下腹部肿块等体征。 结肠憩室炎的便血特点 该病多位于回盲部、升结肠部位,有习惯性便秘的特点。无并发症的结肠憩室无症状,比如憩室发炎,可有黏液血便、腹痛、发热等症状。 肠套叠的便血特点 该病常为黏液血便,呈果酱状,儿童多见,伴有腹痛症状,腹部可扪及套叠的肿块,易引起肠梗阻。 梅克尔憩室的便血特点 该病又称回肠末端憩室,是先天性疾病,其特点是突然便血、无腹痛及其他症状,经过支持疗法能缓解病情,但很快又可有出血现象。血便常呈暗红色,有血块,出血多时引起休克和贫血现象。 小肠肿瘤的便血特点 该病在恶性肿瘤患者中较少见,一般无全身症状,也很少有出血现象。若肿瘤肿大,可引起黑色便血或红色便血症状,常伴有腹胀、腹痛、食欲减退、腹部包块等症状。 根据便血特点,从中医角度辨证,临床又有虚实之分。实证:症状有便血鲜红色,血出如射,并伴有口渴、尿赤、便秘、舌红、脉数等现象,此为风热肠燥所致;虚证:症状有便血色淡,并伴有面色无华、心悸失眠、神疲乏力、舌质淡、脉细弱或细数等现象,此属于血虚肠燥。因此,通过便血的不同特点,大致可以判断是哪种肛肠疾病,应及时就医。为了您的身体健康,出现便血症状时,一定要及时就诊,由医生辨别虚实,对症用药,可起到早治疗、早康复的效果。 (作者供职于郑州市大肠肛门病医院) |