□陈 萍
寒冬来临,气温骤降,湿度越来越低,而医院慢性阻塞性肺疾病(简称慢阻肺)门诊就诊人次日渐增多。相关研究表明:气温每下降1摄氏度,慢阻肺门诊就诊人次就会增加11.60%;日均相对湿度每下降1%,慢阻肺门诊就诊人次就会增加37.05%。由此可见,冬季是慢阻肺患者急性发作的高发期,那么慢阻肺患者如何安全过冬呢?
什么是慢阻肺 慢阻肺是一种常见、可预防、可治疗的疾病,以持续的呼吸困难、咳嗽和(或)咯痰等呼吸道症状和气流受限为特征。相关调查结果显示:目前全球慢阻肺患病率可达4%~10%,而我国慢阻肺患者约有1亿人,20岁及以上的人群患病率为8.6%,40岁以上的可达13.7%,60岁以上的竟然超过了27%,慢阻肺的患病率随着年龄的增加呈上升趋势。目前,我国人口老龄化规模大、程度深、速度快。因此,慢阻肺防治形势十分严峻,已成为我国主要的公共卫生问题。 引起慢阻肺的主要因素 吸烟是引发慢阻肺的主要危险因素,另外空气污染、职业暴露、哮喘控制不良、二手烟、遗传、肺部发育异常、传染病等也与慢阻肺的发生、发展密切相关。据相关研究表明:起始吸烟的年龄越早,吸烟时间越长,吸烟量越大,患慢阻肺的风险也就越高。目前,中国40岁以上人群吸烟率为40%,在中重度吸烟人群中有60%~70%会罹患慢阻肺。二手烟暴露人群占比为18.6%,生物燃料暴露占比为53.6%,慢阻肺家族史占比为20.6%。认知慢阻肺的危险因素,并从可控的危险因素入手早干预,可预防慢阻肺。 如何确诊慢阻肺 如果有呼吸困难、慢性咳嗽和(或)咯痰等症状,且有反复下呼吸道感染史和(或)有接触该疾病危险因素史的,均应考虑慢阻肺。可到医院检测肺功能、影像学、肺容量、肺部一氧化碳弥散量等,同时排除其他已知病因或具有特征病理表现的气流受限疾病,则可明确诊断为慢阻肺。 如何防治慢阻肺 早预防、早发现,早期诊断、规范治疗,是延缓慢阻肺进程、减轻疾病负担的有效手段。 戒烟。因吸烟可导致氧化和抗氧化失衡,会引起炎症反应,导致气管黏膜损伤、变性甚至坏死,支气管被破坏,小气道易堵塞,导致肺功能下降。据相关研究表明:戒烟可以降低慢阻肺患者肺功能下降速度,从根本上改变慢阻肺的自然病程。 室内通风。肺为娇脏,喜润恶燥,室内温度最好保持在18摄氏度到20摄氏度,室内相对湿度维持在40%~60%,经常开窗通风,保持室内空气清新,避免吸入其他刺激性气体,控制和消除各种烟尘。 科学饮食。遵循“秋冬养阴”“无扰乎阳”的原则,忌食生冷、肥甘油腻、辛辣刺激食物,注重合理膳食;忌饮用咖啡、浓茶和可乐等饮料;保证每天饮水量2500毫升左右。 调畅情志。精神愉快,积极乐观,认真学习防治知识,科学认知慢阻肺,树立战胜疾病的信心。 放松训练。坚持放柔缓音乐,听音乐能放松身心,改善呼吸困难等症状,提高运动耐力及生活质量。 运动训练。冬天寒冷,可在室内做地面行走及下肢踏车锻炼。每天匀速行走至少45分钟,80步~120步/分钟,持续10分钟以上;下肢踏车训练,每次40分钟,每周保持80分钟。在锻炼过程中一定要监测血氧饱和度、血压和心率,注意运动训练安全。 呼吸训练。每天保持相同强度缩唇呼吸3次,每次15分钟~30分钟,腹式呼吸30分钟~40分钟,呼吸频率7次~8次/分钟,每次10分钟。坚持缩唇、腹式呼吸训练,可改善慢阻肺患者呼吸困难等症状,提高运动能力、生活质量。 康复训练。应用中药、针刺、按摩、穴位贴敷、益肺灸、呼吸导引术等,调理气血、疏通经络,使机体趋于“阴平阳秘”,以达温肺散寒、祛痰止咳平喘的目的。打太极拳、练八段锦、练六字诀、做五禽戏,配合呼吸吐纳,导引行气,调畅气血,宽胸活络,改善肺功能,提高生活质量。 吸氧治疗。当动脉血气分析氧分压低于55毫米汞柱(1毫米汞柱=133.322帕),或外周血氧饱和度监测低于88%,出现呼吸困难和低氧血症时,应给予持续氧疗。每天保证低流量吸氧15小时以上,氧流量控制在1升~2升/分钟,氧气的浓度控制在35%以下,制氧机生成的氧气浓度应控制在90%以上。氧疗可以改善预后,减少肺心病等严重并发症。 注射疫苗。冬季天气寒冷,慢阻肺患者易患流感、肺炎,每年冬季可给患者注射流感疫苗1次,每5年注射肺炎疫苗1次,以减少慢阻肺急性加重次数。 正确用药。要正确使用吸入器,遵医嘱服药,病情减轻后,亦要规律用药,不能擅自调药或减药,更不能自行停用,只有规范、合理、按时服药,这样才能有效控制病情。 疫情防控期间,一定要做好个人防护,养成戴口罩、勤洗手的良好习惯,尽量减少社交接触。如果出现发热和(或)任何其他可能与新冠肺炎相关的症状,即使发热、咳嗽等症状较轻,也必须进行新冠肺炎排查。如果突然出现呼吸道症状的急性恶化,应立即到医院门诊或住院紧急处理,以免延误病情。 冬季阳气内收,气候寒冷,易伤人体正气,正不胜邪,慢阻肺患者会急性发作。为减少急性发作,关注慢阻肺,提高对慢阻肺的认知水平,有助于慢阻肺的防控,慢阻肺患者也能安全度过寒冬。 (作者供职于开封市中心医院中医科) |