□耿云平

   CT检查是临床上常见的影像学检查方式，其成像原理是采用X射线对人体需要检查的部位进行扫描，并通过探测器对X射线进行接收，将其转变为可见光，最后经数字转换器和计算机处理形成CT图像。CT检查具有较高密度分辨率，能通过X射线对人体实施断层扫描，清晰显示断面组织密度分布图。该检查操作简单、便捷，对患者的要求不高，仅需保持姿势不动即可完成检查；适用于急诊患者，对肿瘤、出血等病变的检查效果较好，还可用于检查肝、胆、胰、脾、肾等部位是否存在器质性病变。
    CT检查包含普通CT和增强CT，大多数患者在做完普通CT后，为什么还需要做增强CT呢？
    什么是普通CT。普通CT用于第一次进行CT检查的患者，不对患者静脉内注射造影剂。普通CT能为医师提供病变的定位信息，显示病灶大小、形态等信息。
    什么是增强CT。增强CT是指在CT检查的基础上，在患者静脉内注射对比剂后的扫描。一般来说，影像学医师在做普通CT后，会发现病灶，为了进一步了解病灶信息，需要做增强CT。增强CT可通过注射对比剂显示病变边缘与正常组织的差异性，了解病灶是否存在血供情况及获取大血管梗阻、血管畸形等信息，为临床诊断提供更多依据。
    普通CT和增强CT的区别。普通CT虽然能在一定程度上反映器官问题，但是因人体肌肉、血管、脂肪等脏器的密度差异不大。因此，对X射线的衰减程度相近，图像灰度也差不多，有的病灶甚至不能显示，存在较大的局限性。增强CT是在普通CT的基础上注射对比剂，对比剂会随着人体血液循环进入各个器官，有助于医生获取病变组织的血流情况，可以清晰显示健康器官和病变器官的差异性，能确定病变性质。
    与普通CT相比，增强CT能够提高微小病灶的检出率，还能清晰呈现血管结构及走向。在明确恶性肿瘤病灶后，做增强CT能确定肿瘤分期，为是否开展手术治疗提供依据。
    做增强CT的注意事项：1.确认患者身上是否有耳环、项链等金属制品，在检查前应将金属物全部取出；2.肾脏功能衰竭、甲状腺功能亢进尚未治愈者禁用对比剂，肾功能不全、糖尿病肾病及孕妇需要进行风险评估，慎做增强CT检查；3.在检查前嘱咐患者多喝水，有助于促进血液循环，可使对比剂快速排出体外。
    （作者供职于南阳市中心医院CT影像科）