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商丘市第一人民医院为九岁患儿切除肝脏巨大肿瘤 |
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本报讯 （记者赵忠民 通讯员陈钦正）11月30日，商丘市第一人民医院小儿外科李志彬团队成功开展一例儿童肝右叶巨大肿瘤切除术。
患儿为9岁女童，以“间断右上腹疼痛1周余，加重1天”为主诉入院。患儿入院1周前，无明显诱因出现右上腹部疼痛，呈钝痛，可耐受，无放射性疼痛，无恶心、呕吐、发热、腹泻、黄疸，无咳嗽、咳痰等症状。患儿来到商丘市第一人民医院就诊后，进行腹部高速增强CT检查，结果显示：肝右叶巨大囊实性占位、大小约为12厘米×10厘米×8厘米。术前，常规检查显示：患儿心、肺、肝、肾等脏器功能正常，手术耐受力较强，无明显手术禁忌证。专家评估患儿全身无其他转移性病灶，且门静脉无癌栓，肝周无增大淋巴结，肝脏巨大肿瘤局限于肝右叶，存在完整切除巨大肿瘤可能；与家属沟通手术必要性及围手术期风险后，家长同意手术治疗。
11月30日，手术团队在全麻下为患儿进行了肝右叶切除术，术中，见肝右叶巨大肿瘤，大小约为12厘米×9厘米×8厘米，突出于肝脏表面，已破裂出血，腹腔内暗红色积血及血凝块量约100毫升，探查见肝周淋巴结无增大，门静脉无癌栓。手术团队充分游离肝周韧带，游离右侧肝脏，精细解剖第一肝门，分别结扎、切断右肝动脉、右肝管、门静脉右支，阻断肝右叶血运，后托起右肝，结扎切断第三肝门肝短静脉，将右肝后侧与下腔静脉分开，沿肝肿瘤外缘约2厘米靠近肝正中裂处，用超声刀切开肝包膜及肝实质，再用钳夹切断肝内管道，于第二肝门处切断肝右静脉，完整切除肝右叶巨大肿瘤，移出标本后送检。
术后，患儿病情稳定，目前已顺利出院。
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