□郭俊田

   患者王某，男性，22岁，诉说夜间尿床，从儿童时期至今，为此害羞，难以启齿，曾多次治疗，无明显效果，故来到笔者处求治。
  　　刻诊：患者五官端正，发育良好，体质较差，神志清醒，言语流利，精神尚好，因尿床而感到羞耻。尿常规等检查结果均在正常范围内。脉沉缓，两尺脉无力，舌质淡，舌苔薄白。此乃先天不足，脾肾阳虚。
  　　治则：补脾益肾。
  　　处方：怀山药20克，制首乌30克，鸡内金30克，肉苁蓉15克，桑螵蛸15克，益智仁15克，覆盆子20克，金樱子15克，沙苑子20克，芡实15克，补骨脂12克，生麻黄12克。共5剂，水煎服，每剂水煎3次后混合，取澄清液1000毫升左右。每次服药300毫升，每日3次。
  　　复诊：患者精神好，面带喜悦，微笑着说：“此药效果好，我服至第五剂时，病情已基本得到控制。服药期间，晚上尿床1次，并且欲小便时自觉有尿意，能快速醒来起床如厕。”效不更方。患者继服原方5剂以巩固疗效。停药观察3个多月，患者一切良好，病未复发。
  　　按语：遗尿症是指在睡眠状态下无知觉地将尿排出，多见于3岁~10岁的儿童，成年人也有发生但较少，除尿床外多无其他病变（脑肿瘤、脑外伤等除外），多为脾肾阳虚，先天不足。现代医学认为，该病是由大脑皮质发育不全，神经功能失调所致。肾藏精生髓聚于脑，在上为脑，在下为肾。《黄帝内经》中记载：“人始生，先成精，脑髄生。”脑髄是人的生命、记忆、精神、意识和思维活动的中枢。
    肾虚可引起遗尿症、耳鸣、失聪等疾病。该患者体质较差，先天不足，脾肾阳虚，故在睡眠状态下排尿中枢神经兴奋、抑制功能紊乱而出现遗尿症。治疗时必须补脾肾、壮肾阳，以恢复大脑中枢神经功能。肾精充实则大脑的功能良好，故补肾即补脑也。全方用药以补肾为主，制首乌、怀山药、鸡内金健脾消食、益气补脾肾、固精止遗；肉苁蓉、覆盆子、沙苑子、补骨脂既补肾阴又补肾阳，特别是肉苁蓉，可壮肾阳、养五脏、强阴益气以增强人体的免疫力；芡实、金樱子、桑螵蛸缩尿止遗。生麻黄性辛温，能发汗和兴奋大脑皮质；益智仁性辛热，温暖脾肾之阳以增强记忆力，二者相辅相成使紊乱的抑制神经功能恢复，唤醒睡眠状态下的患者，使患者排尿，则遗尿症痊愈。
    （作者供职于西华县人民医院）