□吕玉红
宫颈癌是女性常见的一种生殖道恶性肿瘤。根据世界卫生组织2018年发布的报告,在全球范围内宫颈癌的发病率已达10万人中有13人患该病,每年宫颈癌新发病例更是高达56.9万例;同时,每年宫颈癌死亡病例达31.1万例。近年来,宫颈癌的发病率及死亡率均呈现下降趋势,这主要与宫颈癌的筛查、健康教育及疫苗接种等有关。在我国,宫颈癌的高发年龄段有两个,即40岁~50岁和60岁~70岁。 什么是宫颈癌 很多女性并不了解宫颈癌。那么,到底什么是宫颈癌?它是如何发生的呢? 所谓宫颈癌是指原发于女性子宫颈处的一种恶性肿瘤,也被称为子宫颈癌,是比较常见的一种妇科生殖系统恶性肿瘤,发生该病的主要因素是HPV(人乳头瘤病毒)的持续性感染。 根据病理特点不同,宫颈癌可分为鳞癌、腺癌及腺鳞癌,还有极少数小细胞癌与透明细胞癌。依据宫颈癌患者的不同发病阶段进行分期,主要分为Ⅰ期~Ⅳ期。其中Ⅰ期的肿瘤病灶局限在宫颈;Ⅱ期的肿瘤病灶超出宫颈,虽然没有达到盆壁,但是累及了阴道,尚未扩散到阴道下三分之一;Ⅲ期的肿瘤范围进一步扩大,可累及盆壁、盆腔及腹主动脉旁淋巴结等;Ⅳ期的肿瘤病灶已经扩散并超出骨盆,同时,累及膀胱与直肠黏膜等处。 宫颈癌的病因 HPV的持续感染是引起宫颈癌的主要原因。除此之外,还有一些危险因素,例如长期吸烟、多孕多产、同时具有多个性伴侣、身体免疫功能缺陷、性交时间过早等,这些都与宫颈癌的发生具有相关性。 目前研究发现,几乎全部的宫颈癌患者都与HPV感染有关,尤其是高危型HPV感染,例如感染HPV16型和HPV18型与宫颈癌的发生紧密相关。除此以外,感染HPV31型、HPV33型、HPV35型及HPV45型等也与宫颈癌有关。 在大部分情况下,女性身体免疫系统能够对HPV感染进行清除,仅有一小部分女性为慢性高危型HPV感染,导致宫颈癌前病变,并且最终转变为宫颈癌。 如何预防宫颈癌 宫颈癌是一种能够预防的恶性肿瘤,女性应该重视并定期接受宫颈癌筛查,适龄女性还要进行HPV疫苗接种。女性要积极改变不良的生活方式,比如调整饮食结构、保持个人卫生、加强锻炼及维持健康的性生活等。 定期进行宫颈癌筛查有利于早期发现宫颈癌前病变,从而早期治疗并避免发展成宫颈癌。目前常用的宫颈癌筛查为HPV筛查、阴道及宫颈细胞学检查。高危型HPV感染与宫颈癌的发病有关,通过接种HPV疫苗有利于降低HPV感染率,从而更好地预防宫颈癌。 (作者供职于郑州市中医院病理科) |