□程 萍

   新生儿经常会出现腹部膨隆的现象，关于新生儿腹胀，它既可以是正常新生儿本身存在的生理性腹部膨隆，也可以是消化系统疾病的表现，或是其他系统疾病的伴随或继发症状。因此，判断新生儿腹胀是否需要治疗，不仅需要看新生儿是否有腹部膨隆，而且需要综合观察新生儿有无其他异常现象。
新生儿腹胀的原因
    生理性腹胀。新生儿以腹式呼吸为主，消化系统发育不成熟、腹壁肌肉薄弱、消化功能差、消化道产气较多，喂奶后可见轻度到中度的腹部膨隆。如果新生儿过度哭闹、喂奶不当而摄入过多空气或过度喂养，腹胀症状可能会加重。如果是母乳喂养，母亲进食过于油腻的食物，也可能会引起新生儿胃肠功能紊乱，导致新生儿腹胀的情况。
    病理性腹胀。内科病因引起的腹胀多见于感染、水电解质紊乱等因素导致的肠功能紊乱或肠麻痹。致病微生物可导致肠道菌群紊乱，肠道黏膜屏障功能被破坏；细菌内毒素、炎症介质等多因素抑制肠道蠕动，导致中毒性肠麻痹；发热、水、电解质及酸碱失衡可致肠功能紊乱，从而导致新生儿腹胀。外科病因引起的腹胀多见于先天性发育异常，比如胃扭转，绝大部分新生儿早期可采用体位治疗。随着新生儿生长发育，韧带力量加强，可自愈，无须手术治疗。在出生后不久即出现腹胀的外科疾病多见于肠狭窄或肠闭锁；另外，有一部分新生儿存在先天性巨结肠也会出现腹胀，这是由于肠壁肌肉运动功能失调导致动力性肠梗阻，从而导致新生儿腹胀。
如何处理新生儿腹胀
    因为新生儿腹部本身比较膨隆，若新生儿吃奶好，精神好，无呕吐，大小便正常，体重增长好，则不需要处理。
    因为过度哭闹、喂奶不当而摄入过多空气或过度喂养，从而造成的胃肠功能紊乱，可以少量多次喂养，给新生儿顺时针按摩腹部，观察排气及排便情况。另外，因为新生儿母亲进食过于油腻的食物导致新生儿腹胀，那么母亲需要改变饮食。
    新生儿腹胀的同时存在其他不适症状，如反应差、吃奶差、频繁呕吐、大便异常、异常哭闹、体温异常等，应及时到医院就诊。
    新生儿腹胀是新生儿最常见的症状之一，存在生理性原因及内外科疾病等多种原因，新生儿腹胀是否需要治疗，原则上以新生儿的临床表现来判断，需密切观察，尽快明确病因，积极采取干预措施，减少新生儿腹胀的发生，促进新生儿的生长发育。
（作者供职于河南省儿童医院）