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未成年人禁用诺氟沙星 |
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□赵淑娟
近日，一张写着“关于XBB.1.5（是一种奥密克戎亚型变异毒株）在美国引发关注，此毒株主攻心脑血管和肚子，大家要囤点蒙脱石散、整肠生、诺氟沙星”的截图在网络上流传，不少药物一度脱销，除了蒙脱石散，这句话“未成年人禁止服用诺氟沙星”也一度登上热搜。
不少人疑惑：XBB.1.5毒株是什么呢？该毒株是否会导致腹泻呢？诺氟沙星怎么突然“火”了？它到底是什么药？为什么未成年人禁止服用？
XBB.1.5毒株是什么
美国疾控中心（CDC）公布的数据显示：4周前，XBB.1.5的感染占比不足1%；1周前，XBB.1.5的感染占比达21.7%；2022年12月31日，XBB.1.5的感染占比为40.5%，已取代BQ.1（是奥密克戎通过病毒变异产生的第六代亚分支）、BQ.1.1（是BQ.1的第一代亚分支）的优势地位。
有关研究结果指出，XBB是奥密克戎的亚分支，其致病力并未明显增强，与BA.2.75（奥密克戎变异毒株）类似或更低。然而，由于其关键突变F486P（是病毒受体结合域的一部分）与人ACE2（血管紧张素转化酶2）受体亲和力更强，能更好地与人体细胞受体结合，XBB.1.5的传播力和免疫逃逸能力更强。目前，上海市已监测到XBB.1.5，多为境外输入病例，处于闭环单独管理中，暂未造成本土大规模传播。
XBB.1.5毒株会引起腹泻吗
从病毒学来分析，XBB.1.5依然是新冠病毒奥密克戎毒株，还以呼吸道传播为主，没有权威机构或研究结果证实，XBB.1.5主攻心脑血管或引发腹泻；从临床症状来看，在美国急诊上也没有观察到新就诊病例出现大规模腹泻情况。为此，网络上相关截图中的文字表述，是不准确的。
首都医科大学附属北京胸科医院消化内科专家何玉琦表示：“目前，奥密克戎变异株毒力已大大降低，对肺部及胃肠道黏膜的损伤程度较早期毒株有显著减弱。考虑患者感染奥密克戎病毒后，常伴有发热现象，随着体温升高，患者消化酶活性随之降低，所以会有一部分患者出现食欲减退、腹泻、恶心、呕吐等消化道症状。”
除了病毒带来的消化道症状，患者发热后服用的非甾体抗炎药、抗菌药、中成药等药物，也会引起胃肠道反应。
为啥未成年人禁用诺氟沙星
诺氟沙星俗称氟哌酸，是第三代喹诺酮类抗菌药，有阻碍消化道内致病细菌的DNA（脱氧核糖核酸）旋转酶作用，阻碍细菌DNA复制，常用于治疗细菌感染相关的腹泻，比如肠炎、痢疾等，对病毒引起的腹泻无效。因为诺氟沙星是针对细菌起效的抗生素，所以出现腹泻症状时，一定要查明病因，再服用对症药物。
同时，诺氟沙星有不良反应，可阻碍骨骼发育，所以成年人可以吃，18岁以下的儿童青少年禁用。
抗菌药物只对细菌有杀灭或抑制作用。在细菌感染时，用抗菌药物不但无益，而且会引发药物不良反应和细菌耐药性。况且，抗菌药物的种类很多，每一类都具有不同的特点，应该按照不同的人群、疾病灵活选用。
新冠病毒感染后应准备什么
新冠病毒感染后，需要准备的是退热药，因为高热不退后果不堪设想；对症治疗的药物能减轻症状，使患者能安然休息，也能增强免疫力。
总结
儿童的肝、肾、大脑等脏器功能未发育完全，对药物的耐受性与成年人不同，所以不要将成年人的药物减量让孩子吃，比如诺氟沙星等喹诺酮类抗菌药物，可阻碍骨骼发育，所以18岁以下的儿童青少年禁用。应让孩子吃儿童剂型的药物，同时，大家在服药前必须认真阅读药品说明书。
（作者供职于河南省人民医院药学部临床药学科） |
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