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脑出血昏迷和其他昏迷的区别 |
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□王明强
脑出血是由于大脑内部存在的问题，而并非外部受到创伤引起的血液在大脑内聚集的原发性疾病，且经常是突然发生的。患者一旦发生脑出血，情况十分危急。头晕、头痛、呕吐及出现意识障碍是脑出血的典型症状，且在发病后，这些症状会在短时间内集中出现，致使脑血管破裂、出血，对脑组织产生压迫作用，致使患者昏迷，甚至危及生命。脑出血患者长期处于昏迷状态，还会引发其他疾病。这类患者一般没有显著早期症状，若患有其他疾病，在突发昏迷时会与其他疾病引起的昏迷相混淆，会延误最佳治疗时机。下面，笔者向大家介绍脑出血昏迷和其他昏迷的区别。
脑梗死昏迷
大面积脑梗死，包括脑血栓或脑栓塞，引起严重的脑水肿，颅内压明显升高，容易使患者失去知觉；且脑梗死患者脑供血量严重不足，大脑长时间处于缺氧与缺血状态，影响脑部功能，最终导致患者意识不清，甚至昏迷。脑干梗死患者病程发展迅速，患者会出现偏瘫、说话不清楚、意识障碍、无法自主吃饭等情况，需要与脑出血昏迷进行区别。一旦出现上述临床表现，应尽快就医。
肝性脑病昏迷
严重肝功能衰竭患者极易发生肝性脑病。因肝功能损伤十分严重无法正常代谢，破坏了肝脏的解毒代谢功能，影响中枢神经系统功能，导致中枢神经系统存在大量带有毒性的代谢物质，影响患者的大脑，出现意识障碍、昏迷等症状。肝性脑病会导致患者嗜睡、昏迷、行为奇怪、对事情冷淡、抑郁等情况，需要引起重视，仔细分辨肝性脑病昏迷与脑出血昏迷的不同之处。发生特殊情况后，患者应立即就医，争取把握住黄金治疗时间。
尿毒症昏迷
尿毒症患者血液中代谢废物毒性太强，会引发脑病，导致昏迷。尿毒症患者因为肾脏功能逐渐减退，排尿量不断减少，甚至无尿，导致一些患者血压高，一部分患者因透析速度过快或者吃降压药，会发生低血压情况，致使脑部供血不足，引起脑组织缺血缺氧，出现昏迷；患者抵抗能力低，上呼吸道易感染，导致营养无法供给大脑，就会发生昏迷。其中，尿毒症患者有身体乏力、失眠、四肢麻木、嗜睡、肌肉抽搐、皮肤干燥和瘙痒等临床表现。
蛛网膜下腔出血昏迷
经常熬夜、酗酒会影响大脑中枢神经系统，引发蛛网膜异常出血，不同程度的出血量会导致不同程度的昏迷；若患者头部受到外伤，如被异物严重撞击，可能发生蛛网膜下腔出血，造成昏迷。蛛网膜下腔出血是因大脑内部存在破裂动脉瘤、高血压等现象，引发患者昏迷，主要症状为难以忍受的剧烈疼痛，出现烦躁、幻觉、无法正常说话、脖子僵直等情况。
此外，短时间内情绪变化大、突然用力过猛都可能引发脑出血昏迷，无论是哪种昏迷情况，一旦发现身体有异常，要及时把患者送到正规医院进行治疗。
（作者供职于河南省人民医院重症医学科）
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