□张先茂
活血化瘀法在脾胃疾病治疗中运用颇广,比如瘀血所致的胃痛、腹痛、吐血、便血、肌肤斑块紫黯、腹内积块、慢性低热,以及肤色暗黄色晦、形体羸弱、肌肤甲错等,皆可用活血化瘀法治之。 《黄帝内经·素问·阴阳应象大论》中提出“血实宜决之”的治疗观点。依据这个治疗法则的特点,结合自己的诊疗经验,笔者认为,治疗脾胃病应以大黄、蒲黄、五灵脂、丹参、延胡索、乳香、没药、当归、桃仁、红花等活血化瘀药为主组方,代表方如丹参饮、失笑散、桃仁承气汤、膈下逐瘀汤、少腹逐瘀汤等。中医理论强调,瘀阻则气滞,气滞则血瘀,所以活血化瘀方中需要配伍几味理气中药,可以提高治疗效果。依据活血化瘀法的运用规律,根据病性的寒热虚实,以及病因、病位、体质之不同,应配伍相应的药物。若属于寒凝血瘀者,可配伍桂枝、麻黄、细辛、乌头;属于热壅血瘀者,可配伍生地黄、紫草、牡丹皮、赤芍;属于痰阻血瘀者,可加陈皮、半夏、胆南星、白芥子;属于气虚血瘀者,可加党参、黄芪、白术、炙甘草;属于阳虚血瘀者,可加附子、肉桂、干姜、淫羊藿;属于血内结,新血不生,而兼见血虚之象者,可加枸杞子、熟首乌、当归、鸡血藤、白芍药;痛久入络,顽固难愈者,可加穿山甲、水蛭、地龙等。在临证过程中,笔者发现活血化瘀药多有耗气伤血之弊,故凡病程较长或体质虚弱而需要久用本法者,皆应配伍益气养血之品,可祛瘀而不伤正,能够提高治疗效果。 (作者供职于安阳县中医院) |