□张先茂

   活血化瘀法在脾胃疾病治疗中运用颇广，比如瘀血所致的胃痛、腹痛、吐血、便血、肌肤斑块紫黯、腹内积块、慢性低热，以及肤色暗黄色晦、形体羸弱、肌肤甲错等，皆可用活血化瘀法治之。
    《黄帝内经·素问·阴阳应象大论》中提出“血实宜决之”的治疗观点。依据这个治疗法则的特点，结合自己的诊疗经验，笔者认为，治疗脾胃病应以大黄、蒲黄、五灵脂、丹参、延胡索、乳香、没药、当归、桃仁、红花等活血化瘀药为主组方，代表方如丹参饮、失笑散、桃仁承气汤、膈下逐瘀汤、少腹逐瘀汤等。中医理论强调，瘀阻则气滞，气滞则血瘀，所以活血化瘀方中需要配伍几味理气中药，可以提高治疗效果。依据活血化瘀法的运用规律，根据病性的寒热虚实，以及病因、病位、体质之不同，应配伍相应的药物。若属于寒凝血瘀者，可配伍桂枝、麻黄、细辛、乌头；属于热壅血瘀者，可配伍生地黄、紫草、牡丹皮、赤芍；属于痰阻血瘀者，可加陈皮、半夏、胆南星、白芥子；属于气虚血瘀者，可加党参、黄芪、白术、炙甘草；属于阳虚血瘀者，可加附子、肉桂、干姜、淫羊藿；属于血内结，新血不生，而兼见血虚之象者，可加枸杞子、熟首乌、当归、鸡血藤、白芍药；痛久入络，顽固难愈者，可加穿山甲、水蛭、地龙等。在临证过程中，笔者发现活血化瘀药多有耗气伤血之弊，故凡病程较长或体质虚弱而需要久用本法者，皆应配伍益气养血之品，可祛瘀而不伤正，能够提高治疗效果。
 （作者供职于安阳县中医院）