□钱春艳

什么是骨折后疼痛
    首先，我们需要明确什么是疼痛？疼痛是人类大脑对身体组织损伤或可能导致组织损伤的刺激所产生的一种不愉快的感觉。
    其次，疼痛的临床分类有哪些？1.按疼痛程度分类：轻微疼痛、中度疼痛、剧烈疼痛。2.按起病缓急分类：急性疼痛，比如发生于创伤、手术、急性炎症、心肌梗死、肠梗死等；以及慢性疼痛，比如慢性腰腿痛、癌症痛等。3.按疼痛部位分类：浅表痛，位于体表或黏膜部位，以角膜和牙髓较敏感，性质多为锐痛，比较局限，定位明确；深部痛，内脏、关节、韧带、骨膜等部位的疼痛，一般为钝痛，不局限，患者常常不能指出具体的疼痛部位。
    最后，疼痛对身体有哪些影响呢？1.情绪变化：急性疼痛可引起患者精神兴奋、焦虑不安；长期慢性疼痛可使患者产生抑郁情绪，甚至绝望。2.内分泌系统：疼痛可刺激身体产生应激反应，释放多种激素，甚至可以诱发血糖升高。3.循环系统：疼痛刺激身体，能够促使血压升高、心动过速，甚至导致心律失常，这对伴有高血压病、冠状动脉供血不足症状的患者极为不利。4.呼吸系统：容易引起低氧血症，容易诱发肺炎或肺不张。5.消化系统：慢性疼痛时常引起食欲不振、消化功能障碍、恶心、呕吐等症状。6.凝血功能：凝血易导致血栓形成，甚至酿成致命的并发症。7.引起免疫功能下降，不利于预防感染，甚至会出现排尿困难、尿路感染等症状。
   术后疼痛更是常见的一种症状，是人体对手术创伤刺激的一种反应，引起的病理、生理改变能影响术后恢复情况，甚至导致呼吸、泌尿及心血管系统等并发症。
骨折术后疼痛怎么办
    镇痛的常见药物有阿片类药物，比如吗啡和芬太尼等；非阿片类药物，比如曲马朵等。在硬膜外镇痛时，若需要局部应用麻醉药物，可选用罗哌卡因或丁哌卡因。
    镇痛方法：传统的镇痛方法有口服药物，肌肉、皮下、静脉注射药物，以及直肠给药。当然，这些方法有一定的局限性：不能及时止痛；血药浓度波动大，有效镇痛时间有限，导致镇痛效果不佳；不能个体化用药；重复肌肉注射造成注射部位疼痛。
    其实，骨折疼痛本身已经让患者疼痛不已，术后的疼痛更让患者难以承受。在术后出现疼痛时，患者不要自行服用止痛药物，需要服用药物时，一定要遵照医嘱。因为有一些药物会造成患者出现胃部疾病，当骨折患者出现胃部疾病后，难以获取足够营养。因为骨折患者身体所需的营养物质都是通过胃部器官消化获得的，如果骨折患者患上胃部疾病后，会导致疾病久治不愈。另外，在饮食方面，患者要加强营养，多食用高蛋白食物，例如牛羊肉、蛋类、豆类等食物，可促进伤口愈合。
    此外，患者家属应多关心、鼓励患者，从而使患者积极配合治疗，对治愈疾病充满信心。有了家属的照顾，对患者恢复健康大有裨益。家属在照顾患者时，每天需要2小时给患者翻身一次，通过翻身能够预防压疮；家属经常给患者按摩身体，可促进病情改善；尽量抬高患肢，也可以用枕头垫起骨折部位的肢体，可以促进血液循环，预防骨折部位肿胀，防止血栓形成；骨折患者术后要适时加强功能锻炼；在患者身体条件允许的情况下，可以适当下床活动；对于不能下床的患者，应在床上做肢体运动。这样，可以促进血液循环，有利于骨折部位功能恢复及伤口愈合。
    （作者供职于郑州大学第五附属医院护理部）