□楚尧娟

   患者在服药时不仅需要注意服药剂量、时间和次数，服药的姿势也很重要。部分药物如果服药姿势不恰当，不但影响疗效，还会影响健康。根据药物的性质和剂型，宜采取适当的服药姿势。
大多数药片、胶囊的服药姿势
    站立或端坐。大多数口服剂型的药物，服药时最好采用站立或端坐立姿势势，尤其是大药片或胶囊，要喝足量的水（100毫升~200毫升），这种姿势服药可使药物顺利通过食管进入胃肠道。
引起食管损伤的药物的服药姿势
    站立或端坐。四环素类抗生素、硫酸亚铁、维生素C、非甾体抗炎药（阿司匹林等）、氯化钾、奎尼丁等容易引起食管损伤，如果躺着服药，药物易黏附在食管壁上，不但影响药效，还会刺激食管黏膜，引起溃疡。服用这些药物时最好站立或端坐，不要躺着服药。对于卧病在床的患者，最好自己或在他人帮助下，采取坐立姿势服药，并轻微活动后再卧床休息。服药时至少要喝200毫升水，以确保药物进入胃内。服药后可以吃少量食物，避免药物黏附在食管上。如果睡前服药，至少在上床前30分钟服用。对于治疗骨质疏松的双膦盐酸类（阿仑膦酸钠等），要求早餐前至少30分钟用200毫升温开水送服，服药之后保持上身直立至少30分钟，以便药物快速送达胃部，减少药物在食管中的停留时间，降低食管炎或食管溃疡的发生概率。
某些降压药和安眠药的服药姿势
    半卧位。某些药物服用时易发生体位性低血压，比如哌唑嗪、特拉唑嗪等降压药物。服用此类药物后半小时左右，会有头昏等感觉，且容易引起体位性低血压。若患者采用站立姿势服用，容易晕倒，最好采取半卧位姿势。还有缓解心绞痛的硝酸甘油，能扩张外周血管，降低血压，若患者站立含服，也可能因产生体位性低血压，导致头部短暂缺血而昏倒。因此，舌下含服硝酸甘油应采用半卧位，这种姿势能使回心血量减少，有利于较快缓解心绞痛，又可避免低血压的危险。服用诱导期短的安眠药（咪达唑仑等），应在临睡时坐立姿势服药后躺下，以免发生意外。
滴耳液的用药姿势
    坐立姿势或侧卧位。使用滴耳液时，应采用坐立姿势或侧卧位使患耳朝上，向后上方牵拉耳廓，使耳道变直，然后滴入药物，用手指反复按压耳屏，使药物流入到耳道四壁及中耳腔内，保持滴药姿势10分钟左右，再将头恢复到直立位置。这时即使有少量液体流出，也不会影响治疗效果。
滴鼻液的用药姿势
    仰卧位或坐立姿势。患者使用滴鼻液时，应先清理鼻腔内的分泌物，注意深呼吸，尽可能使头部后仰下垂，尽量使鼻孔保持垂直向上，使鼻腔低于口咽，避免药液流入咽部，引起口干、口苦等不适症状。往鼻腔内滴入适量的药液，并轻捏鼻翼数次，使药液均匀分布在鼻黏膜上，保持滴药姿势3分钟~5分钟，使药液充分和鼻腔黏膜接触。
     （作者供职于郑州大学第一附属医院药学部）