□李贞莉

先来了解一下诺如病毒。1968年，美国诺瓦克镇一所小学暴发急性胃肠炎。1972年，科学家在此次疫情中的患者粪便中发现一种直径约27纳米的病毒颗粒，将之命名为诺瓦克病毒（Norwalk virus）。诺如病毒具有高度传染性和快速传播能力，最常见症状是腹泻和呕吐，其次为恶心、腹痛、头痛、发热、畏寒和肌肉酸痛等。
    诺如病毒具有明显的季节性，人们常把它称为“冬季呕吐病”。
    诺如病毒在0摄氏度~60摄氏度的温度范围内可存活，且能耐受pH（氢离子浓度指数）2.7的环境室温下3小时、20%乙醚4摄氏度18小时、普通饮用水中3.75毫克/升~6.25毫克/升的氯离子浓度（游离氯0.5毫克/升~1.0毫克/升），酒精和免冲洗洗手液没有灭活效果。
    诺如病毒的传播途径包括人传人、经食物和经水传播。
    了解诺如病毒后，针对如此“顽强”的病毒，我们使用以下方法杀灭。
    病人呕吐物、粪便
    用一次性吸水材料（如纱布、抹布等）蘸取5000毫克/升~10000毫克/升的含氯消毒液后完全覆盖污染物，小心清除干净。在清除过程中，避免接触污染物。清理的污染物按医疗废物集中处置，或用含有效氯5000毫克/升消毒剂溶液浸泡消毒30分钟后处理。对厕所里的马桶或容器内的污染物，可小心倒入足量的5000毫克/升~10000毫克/升的含氯消毒液，作用30分钟以上，排入有消毒装置的污水处理系统。使用的拖把、抹布等工具，盛放污染物的容器都必须用含有效氯5000毫克/升消毒剂溶液浸泡消毒30分钟后彻底冲洗，才可再次使用。
    地面、墙壁及物体表面
    应用含有效氯1000毫克/升的消毒液进行消毒。如果有肉眼可见污染物时，应先清除污染物再消毒。无肉眼可见污染物时，家具和生活设施用消毒液进行浸泡、喷洒或擦拭消毒，作用30分钟后用清水擦拭干净。墙壁可直接用消毒液按100毫升/平方米~300毫升/平方米用量擦拭或喷洒消毒。地面消毒先由外向内喷洒一次，喷药量为100毫升/平方米~300毫升/平方米。待室内消毒完毕后，再由内向外重复喷洒一次，消毒作用时间应不少于15分钟。
    衣物、被褥等织物
    收拾被污染的衣物、被褥等织物时应避免产生气溶胶。先将固体污秽物移除，再浸泡在有效氯为500毫克/升的含氯消毒剂溶液内30分钟，然后清洗。也可用流通蒸汽或煮沸消毒30分钟。
    食品用具
    对餐具和食品加工工具，清除食物残渣后，煮沸消毒30分钟，也可用有效氯为500毫克/升的含氯消毒液浸泡或擦拭，作用30分钟后，再用清水洗净。
    皮肤、黏膜
    皮肤被污染物污染时，应立即清除污染物，用0.5%碘伏消毒液擦拭消毒3分钟以上，使用清水清洗干净；对黏膜应用大量生理盐水冲洗或0.05%碘伏冲洗消毒。
    医疗废物
    对患者产生的生活垃圾、一次性诊疗用品，采用双层医疗废物袋，按医疗废物集中收集处置。
    生活饮用水和供水设施
    导致疫情暴发的水及水源，应立即停止使用。对污染的水箱、桶装水机、直饮水机进行消毒处理，要彻底清洗消毒，可用有效氯100毫克/升的消毒液浸泡1小时，或50毫克/升消毒液浸泡24小时，冲洗后再使用。
    室内空气
    保持室内空气流通。可自然通风或机械通风，也可采用循环风式空气消毒机进行空气消毒，在无人的空间可用紫外线进行空气消毒，不可采用喷洒消毒剂的方法对室内空气进行消毒。
    （作者供职于郑州市骨科医院感染防控科）