□陈三洋

   急性腹痛的特征
    腹痛是急诊患者常见的情况之一，急诊患者中约30%是以腹痛为主诉的，约25%的急性腹痛需要紧急处理。根据腹痛的常见病因及病变性质，将急性腹痛分为以下七类：
    1.炎症性腹痛。如果患者早期的疼痛部位在肚脐周围，之后转移至右下腹，伴有恶心、呕吐等症状，可能是阑尾炎；如果患者右上腹或剑突下在饱餐后或夜间出现疼痛，随后疼痛放射到右肩背部，伴有恶心、呕吐和体温升高的症状，可能是急性胆囊炎；如果患者在酗酒或饱餐后，上腹部突发剧痛，呈持续性、阵发性加剧，频繁呕吐，且疼痛在呕吐后仍不减轻，有可能是急性胰腺炎。
    2.脏器穿孔性腹痛。多见于胃溃疡或十二指肠溃疡患者，穿孔会造成突然发生的剧烈腹痛，如刀割一般，疼痛会从上腹部迅速扩散至全腹部。
    3.梗阻性腹痛。如果阵发性腹痛发展为持续性腹痛，且阵发性加剧，并伴有呕吐、腹胀等症状，可能是肠梗阻。胆道系统的梗阻表现为上腹部剑突下偏右的地方出现剧烈疼痛，并向右肩背部放射，伴有频繁恶心、呕吐等症状。
    4.出血性腹痛。有停经史的育龄妇女出现突然腹痛和虚脱，可能是发生了异位妊娠，破裂出血引起的。
    5.缺血性腹痛。如果患者患肠系膜血管缺血性疾病或育龄妇女患卵巢囊肿蒂扭转，可能会出现这种腹痛。
    6.损伤性腹痛。患者有明确的腹部外伤史，在日常生活中，如果有累及腹部的实质脏器或空腔脏器的行为（如运动），可能出现急性腹痛。
    7.功能紊乱性疾病或其他疾病引起的急性腹痛。
    急性腹痛的家庭急救错误方法有哪些
    如果患者在家出现腹部疼痛，会采取不同的方式应对，但以下方法是错误的：
    1.用热水袋热敷。如果急性腹痛是由炎症引起的，热敷可能会促使腹部炎症扩散，让患者病情加重。
    2.喝热水。如果出现不明原因的急性腹痛，患者应暂时禁食、禁水。
    3.吃止痛药。患者出现病因不明的急性腹痛时，不可随意服用止痛药，因为止痛药会掩盖真实的病情，增加医生诊断的难度。
    4.暂时忍一忍。一旦患者出现不明原因的急性腹痛，应尽快就医，以免贻误最佳治疗时机，造成更加严重的后果。
    急性腹痛的家庭急救正确方法有哪些
    一旦发生急性腹痛，切勿自己诊断，因为患者的年龄、体质及伴随疾病的存在，表现可不典型，应该尽快去医院就诊，获得正确处理。但在去医院之前，如果能做好下面这些事，对于病情的缓解和后续治疗很有用：
    1.禁食、禁饮：可减轻消化系统的负担，防止发生消化道穿孔，使食物等进入腹腔而加重腹膜炎。
    2.仔细回忆一下近几日的饮食情况，是否吃了不洁食物或吃得过饱或酗酒等。
    3.女性病人请认真回忆一下末次月经的日期。
    4.注意呕吐及大便的次数，注意呕吐物的性状与颜色。
    5.测量每分钟脉搏、呼吸数，如能测量一下体温和血压更好。
    6.尽量减少不必要的搬动，颠簸对病情不利，在去医院的路上应选择舒适、快速的运送方法，以免节外生枝。
    7.对60岁以上的老人，即使看起来症状不重，也不可掉以轻心，应该更积极些，因为老人机能减退，反应差，症状轻往往是假象。
    8.如果家中备有药物，可适当给予解痉药物，如阿托品或维生素K3，暂时缓解腹痛。
    9.腹痛剧烈且伴有呕吐、高热、血便等情况时，患者应快速到医院治疗，不宜留在家中，以免耽误病情。
    （作者供职于郑州大学第一附属医院急诊外科）