□徐文娟

   青光眼是一种常见的眼科疾病，是导致人类失明的三大致盲眼病之一。但在患病初期，青光眼往往容易被人们忽视，导致很多患者错过了最佳的治疗时间，从而加重病情，造成不可逆的后果。
    因青光眼的不可逆性，我国青光眼的致盲率高达22.7%，仅次于白内障，占失明总数的8.8%。青光眼患者患病初期，病症较轻，没有典型的症状，有些患者可能仅出现眼部发酸发胀、头痛、眼红等轻微症状，自行用药后便会很快恢复。许多青光眼患者都是在病情发展到中晚期时，才发现自身的问题，此时视神经已经受到了严重损伤，以至于错过了最佳的治疗时间；严重者甚至终生失明。
    目前，青光眼的病因尚不十分明确，容易造成青光眼的因素主要有以下几点：
    1.工作、生活环境因素  长期处于强光或者光线昏暗的场所容易增加患病率。
    2.生理因素（解剖因素）  在生理上，人的眼球前房浅、眼轴短、晶体厚、角膜直径短，导致前房角狭窄，房水排出障碍，眼压升高，形成青光眼。
    3.遗传因素  青光眼属于多基因遗传性病变，有家族史者发病率是无家族史者的6倍，占整个发病人数的13%~47%，患者亲属发病率为3.5%~16%。
    4.屈光因素  屈光不正患者近视、远视、老视眼发病率较高，近视有1/3伴有或发展为开角型青光眼，远视多伴闭角型青光眼。
    5.生活习惯因素  饮食不规律、吸烟、嗜酒、熬夜、习惯性便秘及顽固性失眠等，很容易诱发青光眼。
    6.过度用眼   经常情绪失控的人患病率较高，尤其是情绪容易波动，经常忧虑、抑郁、惊恐的人，很容易造成眼压升高，长时间会形成青光眼。
    7.长期疾病产生的并发症及用药不当也可能造成青光眼。
    目前，国内治疗青光眼的技术已经趋于成熟，治疗措施以药物治疗、激光及手术治疗为主。
    对于原发性开角型青光眼，首选药物治疗，先使用β受体阻滞剂控制房水生成，如0.5%的马来酸噻吗洛尔滴眼液、0.25%的盐酸倍他洛尔滴眼液等；若眼压控制不好时，加用缩瞳剂，如1％的硝酸毛果芸香碱滴眼液等，促使小梁网间隙增宽，促进房水排出。
    如果患者被确诊为原发性闭角型青光眼，需要及时进行手术治疗，也可通过激光虹膜切除术缓解眼压升高，但是角膜水肿、瞳孔散大、虹膜炎症、房角完全粘连关闭或虹膜角膜内皮综合征者，不宜做激光虹膜切除术。药物治疗只限于为手术做准备及手术后眼压控制不良等情况，患者术后需要继续使用药物调节眼压。
    目前，青光眼的治愈率可达80%。无论是常人还是青光眼患者，平时都要注意呵护自己的眼睛。如果出现了眼部不适，就要及时就医，因为眼部疾病是不能怠慢的疾病，致盲后往往会使人痛苦不堪。及时发现、积极治疗和定期随诊能够有效延缓青光眼的发展，而且绝大部分患者治疗后，可以终身保持一定的视功能。
    （作者供职于许昌市中心医院眼科病区）