□任春锋

   俗话说：“十人九胃病。”现在，患胃病的人越来越多。胃病是一种慢性病，发病率高达80%，并且病情反复，对生活和工作造成不同程度的影响。
胃病是如何引起的
    经研究，胃病是由幽门螺杆菌（Hp）感染造成的。Hp在我国人群中的感染率高达60%，90%以上的十二指肠溃疡、70%以上的胃溃疡和60%的胃炎都存在Hp感染。世界卫生组织已将Hp列为胃癌的第一致病因素。感染幽门螺杆菌的人只有不到1%的人最终发展成为胃癌，因此大家不必过于恐慌。
    Hp是一种微需氧、革兰氏染色阴性的螺旋状细菌，由活动的螺旋形菌体和数根带鞘鞭毛组成，仅寄居于胃上皮细胞表面，在胃小凹上部胃上皮表面和黏液层中容易找到。由于Hp产生尿素酶，能分解尿素产生NH3，可以保持其在胃部酸性环境中局部中性环境，利于其生存；具有极强的运动能力，能够在胃内穿过黏液层，到达上皮表面后将利用黏附素连接上皮细胞并将细胞毒素、脂多糖、尿素酶、磷脂酶A、黏液酶等物质释放，黏膜屏障随之遭受破坏并产生炎症反应，引发胃炎、消化性溃疡等消化系统疾病。
传播方式及预防措施
    医学界认为，Hp是引起慢性胃炎和消化性溃疡的罪魁祸首。在自然环境中，人是Hp的唯一传染源，可根据传播方式采取相应的预防措施。
    口-口传播：传播途径包括共用同一食物器皿，咀嚼食物喂食，亲吻；食用受污染的肉、牛奶、蔬菜等食物，饮用受污染的水；生活习惯差。预防措施包括，推荐分餐制，使用公筷、公勺等；食用健康且安全的食物；避免咀嚼喂食婴幼儿。
    粪-口传播：食用被排泄物污染的食物，饮用受污染的水，以及井水等未经处理的水造成的感染。因此，大家一定要食用卫生、安全的食物，饮用卫生、安全的水等。
    医源性污染传播：因与Hp感染者或污染的器具密切接触（比如牙科设备、胃镜等），使用未彻底消毒的医疗设备等感染。要避免与Hp感染者和可疑器具密切接触，对医用设备进行彻底消毒。
    由于Hp不经治疗很少痊愈，被Hp感染的家庭成员始终是潜在传染源，存在持续传播可能性，因此造成Hp感染在家庭内有明显的聚集现象。父母感染了Hp，子女的感染机会比其他家庭高得多。与Hp感染的家庭成员共同生活时，其他成员感染Hp的风险增加，家庭成员之间常见的感染途径是口-口传播。因此，要对家庭成员进行宣教，提倡良好的卫生和饮食习惯，防止重复和交叉感染，如使用公筷、公勺，提倡分餐制；避免食用受污染的食品和饮用受污染的水等，防止Hp在家庭成员之间传播，降低Hp感染和相关疾病的发生风险。
怀疑感染Hp怎么办
    一旦怀疑感染了Hp，首要任务是检测自己是不是真的感染了Hp。目前，在大多数二级以上医院都可以提供“呼气试验”检测，也就是我们说的“吹一口气诊断胃病”。这种方法是真实存在的，下面我们就来了解一下13C-尿素呼气试验吧！
    学过高中物理知识的都知道，碳元素有3种同位素12C、13C、14C，在自然界中含量分别是98.89%、1.11%、极少。13C呼气试验的原理就用到了这个知识点。这个检测试剂是尿素，只不过在合成尿素的时候，我们使用的不是平常自然界含量最高的12C，而是13C。因为Hp这种细菌内部含有尿素酶，当其在胃内遇到吞下的13C-尿素，就会把它分解成13CO2，13CO2经胃肠道吸收经血液循环到达肺后随呼气排出。正常人没有Hp，13C-尿素不分解，13C-尿素经泌尿系统排出，呼出的气体中就没有13CO2。而Hp感染者呼出的气体中就有13CO2。我们只要收集呼出的气体，测定其中的13C标记的13CO2，就可以准确地证明是否感染了Hp。
    13C是一种较为稳定的同位素，无放射性，年老体弱者、儿童和孕妇也可使用，而13C-尿素呼气试验是一种无创性检查，是医学界推荐的Hp检测及根治后疗效监测的诊断方法，临床应用非常广泛。
    如果我们怀疑自己患了胃病，一定要及时到正规医院找专科医师进行诊断和治疗。同时，临床医师、家庭医生在临床诊治、健康宣教、实施检测等过程中也应正确引导公众，在对感染者或其家庭成员诊疗的同时，避免不必要的医疗资源浪费。
    （作者供职于郑州大学第一附属医院检验科）