□周玉英

   为什么有的产妇已经开宫口了，在没有使用麻醉药物镇痛的情况下依然可以平静地入睡呢？这完全归功于音乐镇痛分娩。音乐作为一种听觉“镇痛剂”，目前已在医学多个领域取得了实际效果，广泛地应用于外科手术、牙科、烧伤科、肿瘤科及分娩的疼痛管理。2021年1月，《助产临床指南荟萃》中将音乐纳入八大非药物分娩镇痛的指南。
什么是音乐镇痛分娩
    音乐疗法是由美国著名音乐治疗家布鲁士1989年提出的，是治疗师运用各种形式的音乐体验进行系统性干预，帮助治疗对象达到健康的目的。而音乐镇痛分娩是一种新型的无副作用、无药物干预的天然镇痛分娩方式，基于不同产程阶段和产妇的各种生理、心理需求与感受，科学地运用音乐，结合呼吸、放松、催眠、自由体位、导乐陪伴、分娩球、抚触、按摩等方法进行系统服务，能有效减缓分娩疼痛，缩短产程，提升自然分娩的成功率。
音乐镇痛分娩的原理
    闸门控制理论认为，通过加强正常的生理活动，可以减轻和控制疼痛。有关研究结果认为，在脊髓后角存在一种神经调节机制，使神经信息冲动流在诱发痛知觉和痛反应前就受到闸门控制。音乐疗法已被证实可通过竞争疼痛的传入通道缓解分娩疼痛。
在产程中的运用
    分娩中使用音乐，可以掩盖产房周围环境中的噪音，能有效降低产妇在待产中的紧张、焦虑和恐惧情绪，使产妇获得积极的心理期待。
    分娩中使用音乐，可以促进产妇β型内啡肽的释放。β型内啡肽的活性是吗啡的5倍~10倍，可以有效降低分娩疼痛程度。
    分娩中使用音乐，可以降低麻醉药物剂量25%~50%，能够降低麻醉药物对于产妇大脑的损害，还可以缩短分娩时间和产后住院时间。
    音乐干预是孕妇广泛接受的一种方法，在干预两周后，就可以减轻怀孕期间的焦虑、心理压力和抑郁程度，并增加接受剖宫产女性的满意体验；显著降低了具有高血压前驱症状孕妇的舒张压、收缩压和心率。
    总之，现代产科提倡为产妇提供一种私密的、安全的、不被打扰的、充满安全感和内心平静感的分娩环境，因而可以促进产妇身心放松，激发产妇内啡肽的释放，减轻分娩疼痛；同时，增强子宫收缩，促进自然分娩。对于产程中要求镇痛的健康产妇，推荐根据其意愿在产程中采用一些放松技巧缓解疼痛，比如渐进式肌肉放松法、呼吸调节、音乐、冥想等。
    （作者供职于郑州大学第一附属医院产科产房）