□张海静

   很多女性生孩子后，尤其是生二胎的妈妈们，会在咳嗽、大笑、打喷嚏及负重时漏尿；总感觉下腹部坠胀、阴道内有东西脱出等“难言之隐”。这些症状可能是盆底功能障碍导致的，如今，人们给这个病取了一个可怕的名字叫“社交癌”。如果有以上症状，您可能患了女性盆底功能障碍性疾病。如何诊断盆底功能障碍性疾病呢？盆底超声是首选影像学的检查方法。
什么是盆底超声检查
    盆底超声检查是将无菌保护套置于探头上，将探头放于会阴部，通过观察比较女性静息、缩肛状态下盆腔脏器的变化情况，从而评估盆腔脏器下移程度及盆底肌肉损伤程度。在评估残余尿量、膀胱逼尿肌厚度、膀胱颈移动度、盆腔脏器脱垂、肛提肌解剖及功能方面非常有用，同时对于诊断尿道周围病变、阴道及直肠相关疾病方面准确性高。盆底超声检查可以清晰观察到盆底的解剖结构及动态变化，应用二维超声探头在会阴部观察患者的盆腔前、中、后3个腔室，来了解盆底组织、器官的结构和功能；同时，可以进行四维容积成像，可获得肛提肌裂孔面积，能够进行层厚约2.5毫米断层成像，如同CT图像一样，一层一层扫描，从而准确判断肛提肌及肛门内外括约肌的损伤部位及程度。盆底超声检查无辐射、无创伤、无造影剂过敏风险，实时、简便、准确性高。该检查是目前诊断盆底功能障碍首选的影像学方法，可以在患者出现临床症状前及时发现盆底结构的形态学改变，进行早期诊断。一旦发现盆底肌康复不好，多数患者可以通过盆底肌肉功能训练、电疗等方式达到治疗目的。此外，盆底超声检查在诊断尿道周围病变（如憩室、囊肿等）、直肠相关疾病等方面优于其他影像技术。

    注意事项
    做盆底超声检查时应注意什么呢？患者在检查前10分钟要排空大小便，以减少肠气干扰直肠肛管，如果肠气干扰比较严重，会导致直肠观察不清楚；没有性生活的女性患者，绝对不能采用阴道超声检查；阴道流血较多的患者，如月经期不规则阴道流血、阴道炎或者性病等不适合阴道超声检查。
适应证及适宜人群
    1.妊娠及分娩后盆底功能评估。2.女性压力性尿失禁或无意识漏尿、粪失禁患者。3.反复泌尿系感染、尿急、尿频、夜尿和急迫性尿失禁与膀胱相关联疼痛的患者。4.持续性排尿困难，或具有其他泌尿系症状的患者。5.有梗阻性排便障碍：便意不尽、慢性便秘、阴道和会阴部有凸起物，并伴有肠道排空异常感的患者。6.临床检查有阴道前壁或者阴道后壁膨出及子宫脱垂的患者。7.各类脏器脱垂或尿失禁手术前盆底结构及功能评估。8.各类脏器脱垂或尿失禁手术后的检查及手术疗效评估。9.盆底协调功能异常的患者。
    实际上，产后3年内的女性，35岁已婚已生育的女性，更年期女性，只要出现打喷嚏、咳嗽、漏尿或者尿频、尿急的女性，小腹部长期坠胀、不舒服的女性，均可做盆底超声检查。
    有相关症状的女性，一定要及时到医院就诊，做相关检查，让“难言之隐”不再困扰自己。
 （作者供职于林州市人民医院超声科）