□海帆

孤独症是一种广泛性发育障碍。一些孩子在婴幼儿期就表现出与其他孩子的显著差异。它的3个核心特征是：不同程度的社交障碍、语言发育障碍，以及兴趣狭窄和行为方式刻板。
    社交障碍指患者从小不能形成正常的人际交往方式，不会像其他同龄人那样期望被父母或他人拥抱、爱抚，甚至拒绝父母的拥抱、爱抚。他们不会因为被别人关注或者爱护而出现愉悦感、满足感。他们也分不清人们之间的亲疏关系，对待自己的亲人和其他人没有态度上的变化。他们与父母不能建立正常的依恋关系。随着年龄的增长，他们的社交障碍愈发明显。
    语言发育障碍也是孤独症的一个核心特征。患儿的语言发育功能明显落后于同龄儿童，大多数家长会带孩子到医院就诊。患儿说话比正常孩子晚。在正常孩子能用语言交流时，他们可能只能说出简单的一两个无意义的词语。有些孩子六七岁才能说出简单的句子，而且语言单调，缺乏情感，也很少使用肢体语言。
    最后一个核心特征是兴趣狭窄和行为方式刻板。患儿对正常儿童感兴趣的活动或游戏都不感兴趣，可能只喜欢一些非玩具性物品，例如一段头发、一个瓶盖，或者只专注于观察转动的电风扇、落下的树叶等。他们可以持续玩或者持续观察数十分钟，甚至几小时，如果打断他们，他们可能会情绪非常激动，做出伤害自身或者他人的行为。
    有人认为孤独症就是智力障碍。实际上，孤独症作为一种广泛性发育障碍，对一部分患儿的智力发育确实有很大影响，但并不是所有孤独症患儿都存在智力问题。2022年，国际孤独症研究学会官方期刊上的一篇文章指出，存在智力障碍的孤独症患者约占全部孤独症患者的33%。也就是说，约1/3的孤独症患者存在智力障碍，相当一部分孤独症患者是智力正常或者超常的。大部分孤独症患者虽然不存在智力障碍，但在社交和情感交流方面有问题，这让他们在生活中常常碰壁。
    还有人认为孤独症患者只是“社恐”而已。他们只是不愿与人交流，害怕跟人交流，害怕去人多的地方，自己躲在家里就没事了。其实，孤独症与社交恐怖症是两种完全不同的疾病。严重的孤独症患者是没有办法与人进行情感交流的，对自己的家人和陌生人没有明显的态度变化，也不能体会到亲人的情绪变化。而社交恐怖症患者在自己舒适的环境中可以与自己熟悉的人进行正常交流，也能体会到别人的情绪变化，只是在社交或公共场合感到强烈的恐惧或焦虑，从而尽量远离此类场所。因此，孤独症可不是“社恐”这么简单。
    目前还缺乏能够有效改善孤独症核心症状的药物。孤独症的治疗通常需要一个多学科的综合干预团队，成员包括心理医生、治疗师、康复师等。
    常见的治疗方法包括以下几种：
    1.行为治疗：治疗师会利用正强化和负强化来帮助患者建立良好的行为模式。2.感统训练：内容包括跳跃、爬行、荡秋千、平衡等，通过有意识的感觉体验来促进神经发育，改善感官和运动整合能力。感统训练通常在儿童发育发展早期进行，因为这个时期是大脑发展和神经系统整合的关键时期。3.言语训练：通过改善孩子的语言能力和沟通技巧来帮助他们更好地适应社会。4.特殊教育：为孩子提供个性化教育方案，帮助他们在学校和社交场合中更好地融入，内容包括个性化学习计划、个人辅导、社交技能培训等。5.药物治疗：孤独症患者可能伴发焦虑、抑郁等，这时可以应用药物对症处理。孤独症的治疗是一个长期的干预过程，这个过程不仅需要专业的治疗团队，还需要患者家庭成员的积极参与。
    （作者供职于郑州市第八人民医院孤独症诊疗康复中心）