□吴立惠

   胎儿窘迫是指胎儿在子宫内有急性或慢性缺氧，危及胎儿健康和生命的一组综合症状，是剖宫产的主要适应证之一。胎儿窘迫主要发生在临产过程，也可发生在妊娠后期。发生在临产过程者，可以是发生在妊娠后期胎儿窘迫的延续和加重。根据胎儿窘迫的发生速度，将其分为急性及慢性两类。前者多发生在分娩期，后者常发生在妊娠晚期，在临产后往往表现为急性胎儿窘迫。急性胎儿窘迫大多数是因为母体与胎儿间血氧运输及交换障碍或脐带血循环障碍导致的。常见因素有脐带异常，比如脐带扭转、脐带绕颈、脐带脱垂、脐带过长或过短等。另外，胎盘早剥、前置胎盘、宫缩过强以及持续时间过长、产妇长时间处于低血压、休克等情况下，都可能造成急性胎儿窘迫。主要表现为初期胎动过于频繁，继而减弱或次数减少，进而出现胎动消失的情况；或者胎心率发生改变，羊水胎粪污染等。那么，发生急性胎儿窘迫怎么办？有什么注意事项呢？
发生急性胎儿窘迫怎么办
    对于急性胎儿窘迫，需要引起足够的重视，及时找到具体的原因。首先，要马上改善胎儿缺氧的情况，停止使用一切缩宫素，立即纠正产妇低血压以及休克的情况。如果急性胎儿窘迫的症状严重，则需要立即进行剖宫产手术。其次，在新生儿分娩之后，需要马上进行清理，主要是清理新生儿呼吸道中可能存留的胎粪，或者是其他污染物，然后给新生儿冲洗气道，根据新生儿的具体情况，选择是否进行气管插管。最后，还需要对新生儿的脐动脉血样进行血气分析，评估新生儿酸碱平衡状态，以及评估新生儿的氧饱和度。
急性胎儿窘迫有什么注意事项
    发现有急性胎儿窘迫的情况，产妇不要太紧张，积极配合医生进行治疗即可。注意休息时左侧卧位，间断性吸氧，同时注意观察生命体征，严密监测胎心的变化情况。因为这个时候情况是比较危急的，所以还需要通过静脉补充液体的方式来补充能量，缓解胎儿的缺氧症状。同时要注意做好手术准备，如果宫口已经开全，可以快速地进行产道分娩。如果产妇还没有出现规律性的宫缩，且急性胎儿窘迫的症状比较严重，则需要马上进行剖宫产手术。产妇注意放轻松，不要有太大的心理压力，注意多观察自己的身体变化情况，如果出现异常疼痛，或者胎儿胎动频率过快，又或者胎儿胎动消失的情况，需要及时告知医生。在饮食方面，需要多吃一些有营养且容易消化的食物，也可以适当吃一些巧克力，补充体力。
    急性胎儿窘迫也是可以预防的。孕妇一定要注意定期到医院产检，了解胎儿的发育情况，如果发现胎儿存在脐带血肿或者脐带扭转等情况，需要及时处理。另外，如果孕妇存在一些慢性疾病，比如慢性肾炎、高血压以及糖尿病等，也需要遵医嘱用药控制。预防急性胎儿窘迫，还要注意自我保健，避免一些不良的生活习惯，比如熬夜、抽烟、喝酒等。如果发现急性胎儿窘迫，且胎儿已经足月，建议马上到医院进行剖宫产手术，这样可以更好地保证胎儿的安全。
     （作者供职于罗甸县妇幼保健院）