关注世界帕金森病日
本报记者 冯金灿

   今年4月11日是第27个世界帕金森病日，主题是“关注心理健康，全面全程管理”。
    当天，河南省人民医院神经内科-运动障碍性疾病亚专科、医学影像科和功能神经外科等多学科专家举行世界帕金森病日义诊科普活动，并就群众关心的热点问题接受了记者采访。
手抖≠帕金森病
    河南省脑血管病医院副院长兼河南省人民医院神经内科主任马建军说，帕金森病是一种多发于老年人的慢性神经系统退行性疾病。目前，帕金森病的病因仍不清楚，科学研究表明其发病与年龄结构老化、遗传因素、氧化应激、线粒体功能异常、环境污染等因素有关。帕金森病主要是由中脑黑质多巴胺能神经元变性凋亡导致纹状体多巴胺含量明显降低引起的。在我国65岁以上人群中，帕金森病患病率约为1.7%。目前，我国约有300万帕金森病患者，约占全世界帕金森病患者总数的50%。据推算，河南约有30万帕金森病患者。
    据河南省脑血管病医院神经外科副主任医师李海洋介绍，帕金森病通常起病较慢，进展也较缓慢，早期症状不典型，多数患者不能被及时发现。如果出现以下症状，建议及时到医院神经内科就诊：手抖，帕金森病患者手抖症状为静止性震颤，也就是患者坐着休息时手抖症状明显，干活时手抖症状会明显减轻，睡觉时会消失，典型表现为拇指和示指呈“搓丸样”或“点钞样”，通常一侧肢体先起病，情绪紧张或激动时会加重；肢体活动受限，常感觉肢体僵硬、肌肉发紧、不灵活，如扣扣子和系鞋带困难、走路时步子变小和速度变慢等；嗅觉减退，约90%的帕金森病患者早期会出现嗅觉减退；睡眠障碍，帕金森病患者常在睡觉时大喊大叫、拳打脚踢；便秘，研究发现，帕金森病患者便秘发生率是非帕金森病患者的3倍。
    马建军说，由于帕金森病的典型症状为静止性震颤，很多人认为手抖就是得了帕金森病。实际上，手抖≠帕金森病，引起手抖的原因有很多，如生理性震颤、特发性震颤、药物性震颤、甲状腺功能亢进等。
关注帕金森病患者心理健康
    河南省人民医院神经内科副主任医师李东升说，由于帕金森病起病隐匿，导致帕金森病的早期诊断率较低，许多帕金森病患者错过了最佳干预治疗时机。同时，帕金森病作为慢性进展性疾病，会随着时间推移病情逐渐加重，除常见的运动障碍症状外，还伴有许多非运动症状，最常见的是焦虑和抑郁。
    临床统计发现，目前，约70%的帕金森病患者伴有焦虑症状，常感到紧张不安、坐立不宁，易出汗、心慌、害怕、恐惧等；约50%的帕金森病患者存在抑郁症状，常表现为兴趣降低、食欲减退、易疲劳、易哭泣、忧虑、失眠、自我评价降低等，严重时会出现自杀倾向。焦虑、抑郁等心理障碍存在于帕金森病的任何阶段，特别是在疾病初期和晚期表现更为明显，它不仅会加速疾病进展，还会严重影响患者的治疗依从性。
    “科学的心理调节治疗应贯穿帕金森病患者诊治的全过程，并且需要医生、患者和家庭的共同努力。”马建军说，“要帮助患者正确认识帕金森病，克服恐惧心理，增强战胜疾病的信心；使患者保持放松乐观的心情，保持充足睡眠，多运动锻炼；让患者做一些力所能及的家务，培养个人爱好；鼓励患者参加社交活动，克服自卑心理。”
重视患者全面全程管理
    李海洋说，目前帕金森病还是一个无法治愈的疾病，无论药物还是手术都只能改善症状。因此治疗不仅要立足当下，还要全面全程管理。多学科诊疗在其中发挥重要作用，疾病早期以药物治疗为主；三五年后进入疾病进展期，外科手术与药物配合治疗可以帮助患者恢复状态，再配合康复锻炼，患者会越来越好。在这个过程中，患者的心理健康同样不容忽视。
    李东升说，虽然帕金森病目前不能被治愈，但是已有许多治疗方法可以缓解患者的临床症状和提高患者的生活质量，如药物治疗、深部脑刺激起搏器手术、经颅重复磁刺激治疗、康复训练（太极拳、健身操、步态和平衡训练）等。存在严重心理问题者可以加用抗焦虑抑郁药物，辅以认知行为心理治疗等。