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宫颈癌的高危因素 |
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□刘芳 宫颈癌又称子宫颈癌，是常见的妇科恶性肿瘤。今天，我们来详细了解一下宫颈癌的有关知识。
宫颈癌的高危因素
病毒感染
高危型HPV（人乳头瘤病毒）持续感染是宫颈癌的主要危险因素。90%以上的宫颈癌伴有高危型HPV感染。
性行为及分娩次数
多个性伴侣、初次性生活年龄小于16岁、初产年龄小、多孕多产等与宫颈癌的发生密切相关。
其他生物学因素
沙眼衣原体、滴虫等病原体的感染在高危型HPV感染宫颈癌的发病中有协同作用。
其他行为因素
吸烟作为HPV感染的协同因素，可增加患病风险。营养不良、卫生条件差也可影响疾病。
宫颈癌的临床症状
阴道流血
疾病早期多为接触性出血；中期、晚期为不规则阴道流血，侵入大血管可发生大出血。年轻患者表现为经期延长、经量增多；老年患者表现为绝经后不规则的阴道流血。一般外生型宫颈癌可较早出现阴道出血，且出血量多；内生型宫颈癌较晚出现症状。
阴道排液
大多数患者有异常排液，表现为白色、血性或米泔状、水样，伴有腥臭味。晚期因癌组织坏死伴感染，可有大量米汤样或脓性恶臭白带。
其他症状
尿频、尿急、便秘、下肢肿痛等；输尿管梗阻、肾盂积水及尿毒症；晚期可有贫血等症状。
宫颈癌的检查方法
根据病史和临床表现，尤其是有接触性出血者，应考虑有宫颈癌的可能，应做详细的全身检查及妇科检查，并采用这些辅助检查：1.子宫颈细胞学检查；2.HPV检测；3.阴道镜检查；4.宫颈和宫颈管活体组织检查；5.宫颈锥切术。
什么年龄易发生宫颈癌
20岁~70岁的女性都有可能患宫颈癌。宫颈癌的高发年龄是40岁~50岁，但近年来年轻女性患宫颈癌的趋势有所上升。
治疗
常用的手术方式有：子宫全切术、次/广泛性子宫全切术+盆腔淋巴结清扫术+腹主动脉旁淋巴结切除术或取样术。早期宫颈癌患者可进行手术治疗。中期、晚期宫颈癌患者或有手术禁忌证者可进行放射治疗，有的患者需要进行手术治疗及放射治疗联合治疗。化学治疗主要用于晚期或复发转移的患者。
宫颈癌的治愈率有多高
宫颈癌的治愈率主要是看宫颈癌处于什么期，如果处于早期，手术效果相当好，5年的生存率近100％；如果处于中期，5年的生存率为70％~80％；如果处于晚期，5年的生存率只有30％~50％。因此，只要做到早发现、早诊断、早治疗，宫颈癌的预后是相当好的。
宫颈癌一定要切除子宫吗
不一定。对要求保留生育功能的早期宫颈癌患者，可进行宫颈锥切术或广泛性子宫切除术及盆腔淋巴结清扫术。
（作者供职于山东省滨州市惠民县人民医院妇产科）
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