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高血压患者突然脑出血怎么办 |
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□宋孝政
在我国，每三位成人中就有一个是高血压患者，而今天要和大家说的高血压性脑出血，是因血压剧烈升高导致的血管破裂，是高血压最严重的并发症之一，极其凶险。高血压性脑出血发病30天的病死率高达35%～52%，仅有约20%的患者在6个月后能够恢复生活自理能力。面对高血压性脑出血，我们该如何做好警觉、急救和预防？
识别征兆，快速判断
高血压性脑出血发病年龄多见于50岁~70岁，男性略多，冬春季易发。高血压脑出血有年轻化趋势，甚至30岁以下病例亦不罕见。
多数患者发病前无明显前驱症状，部分患者可有头痛、头晕和肢体无力等症状，病情一般在发病后数分钟至数小时达到高峰。症状的轻重主要取决于出血的部位、出血量以及全身情况等因素。
典型症状
在活动、激动、用力时突然起病，突然剧烈头痛、恶心、呕吐，多伴有一侧肢体偏瘫、感觉障碍和失语等症状，伴有意识障碍，如躁动、嗜睡甚至昏迷。早期两侧瞳孔缩小，当血肿扩大、脑水肿加重，可出现颅内压增高，引起血肿侧瞳孔散大等脑疝危象。
高血压性脑出血伴随症状
说话和理解困难 说话含糊不清或不能听懂别人的话。
面部或肢体麻木 一侧的面部麻木和肢体麻木。
癫痫 突发的意识丧失和肢体抽搐。
精神症状 性格的改变和精神的异常。
视力障碍 偏盲、眼球活动障碍和视物不清等。
现场急救如何开展
一旦通过征兆识别到高血压性脑出血，立即开展院前急救。院前急救有3个环节：现场急救、转运途中救护、院内急诊救治。后两个环节都有医护人员参与，我们需要掌握的是现场急救环节，关键时刻能救命。
注意，不要随意搬动，防止出血增加。不可自行送医院就诊，防止发生意外。不可盲目服药，降压药误入气管可导致误吸，尤其不能按脑梗死服用阿司匹林或波立维，会导致出血量增加或影响手术治疗时机。
第一，如果发现身边人有脑出血的征兆，不要慌乱，保持镇定，第一时间拨打120电话。
第二，让患者就地进行侧卧，避免随意搬动，特别是头部。错误的体位会增加出血量，加重脑损伤。让患者侧卧位，头部处于高位，可在底下垫一个枕头。如果有大小便也要就地解决。
第三，保持患者呼吸道畅通，解开衣领，如有活动假牙，要马上取下来，同时检查口腔内有无呕吐物或者其他异物，如果有异物，要及时清理，保持呼吸道的通畅。
第四，有条件的可给予头颈部降温冰敷，利于促使脑血管的收缩，减少出血量。冰敷的时候有一点需要注意，要用一两层毛巾隔开，防止冻伤皮肤。
做好这4点后，就在患者旁边等待救援人员的到来。如果患者呼吸、心跳皆无，这种情况就是心跳骤停，需要马上实施心肺复苏。
（作者供职于驻马店市第一人民医院神经外科） |
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