□张吉刚

   生活中，不少人听说“麻醉会让脑子变笨”“麻醉后记忆力会下降”“无痛分娩会影响小孩的智商”……这些都是真的吗？麻醉时，我们的身体到底经历了什么，会对大脑造成伤害吗？
    全身麻醉时，患者处于无意识、记忆缺失、痛觉缺失、运动不能等状态，但人们日常认为的“全身麻醉相当于死过一次”的说法并不准确。麻醉药物经呼吸道吸入或通过静脉、肌内注射进入人体内后，产生的中枢神经系统抑制症状，会使机体的意识、感觉、反射和肌肉张力等暂时出现部分丧失或全部丧失。
    在全身麻醉的过程中，由于个人体质不同，有的患者症状轻微，不会出现明显的不适症状；而有的患者则会出现明显的不适感觉。一般而言，在注射麻醉药后到进入昏迷前的这段时间，大脑会有轻微的刺痛感，但此阶段身体已经不会明显感觉到疼痛，这说明了麻醉药正在逐渐起作用。
全身麻醉的五个过程
    第一，打开静脉通道；第二，术前询问患者，检查身体状况，连接相关设备；第三，患者吸氧，医生输注静脉全身麻醉药物；第四，插入气管导管，连接呼吸机，术中维持麻醉状态，检测患者的心电图、血压、血氧饱和度、呼吸情况等；第五，回应逐渐恢复意识的患者，为其提供帮助或解决问题。在此过程中，麻醉医生会时刻关注手术进程，观察手术操作刺激对患者身体的影响以及所导致的生命特征的变化，比如血压波动、心律失常、呼吸异常等。
患者麻醉后的感觉
    患者麻醉后到昏迷前的这个阶段，一些人会有轻微的全身刺痛感，但随着麻醉药物逐渐发挥作用，机体的疼痛感会慢慢消失。
    事实上，临床中，从未出现因麻醉药本身导致患者苏醒不过来的案例，也尚无试验证明麻醉必然会导致患者行为异常。通常来说，90%左右的患者全身麻醉后15分钟左右就可以苏醒，恢复正常对话；极少数患者会出现超过半小时，甚至两三个小时才苏醒的情况，这在麻醉业内被称为全身麻醉苏醒延迟，该情况发生率不到1%，一般多发生在手术时间长、年龄大的患者身上，而且大多数有肝脏及肾脏功能异常，导致药物代谢缓慢。有时，一些人也会进入健忘状态，短时间内忘记刚刚发生的一切，不过这个阶段不会太长，我们不必过于担心。
    造成全身麻醉苏醒延迟或者昏迷的原因往往不在于麻醉药物本身，而是多见于脑部肿瘤或脑部外伤手术本身对脑组织的损害，或手术过程中急性大出血或药物（抗生素）过敏以及血栓、气栓等栓子堵塞重要血管，导致长时间低血压，脑部供血减少造成大脑缺血缺氧。
    麻醉业内对幼鼠等动物进行细胞和动物试验发现，只有长时间增加幼鼠和麻醉药的接触时间，加大麻醉药剂量数倍以上，才会导致部分动物行为改变，而在人类 手术过程中，麻醉用量、手术时长等都远低于试验动物研究中的药物使用量和使用时间。因此，国内外麻醉医生认为，麻醉不会导致患者行为异常或脑部发育异常。
    麻醉医生的工作不是“打一针就完事了”，而是全程守护着手术台上每一位患者。
（作者供职于南阳市第二人民医院麻醉科）