治疗脑卒中刻不容缓

□陈红霞

    脑卒中，也被称为中风，是一种非常严重的疾病，可以造成大脑功能受损，严重的情况下会导致死亡。而脑卒中溶栓是一种常见的治疗方法，可以帮助患者恢复大脑功能，降低死亡率。本文将对脑卒中溶栓进行详细介绍。

脑卒中的类型

    脑卒中主要分为两种类型：缺血性脑卒中和出血性脑卒中。

    缺血性脑卒中 缺血性脑卒中是由于大脑供血不足引起的，通常是由于血栓或栓子堵塞了大脑的动脉或小动脉。缺血性脑卒中的症状通常是突然出现的，包括突然出现的面瘫、言语障碍、肢体麻木、失去平衡等。

    出血性脑卒中 出血性脑卒中是由于大脑内部的血管破裂引起的，通常是由于高血压病或动脉瘤等原因引起的。出血性脑卒中的症状包括头痛、恶心、呕吐、意识丧失等。

溶栓的定义

    脑卒中溶栓是一种治疗缺血性脑卒中的方法，通过在患者出现症状后尽快给予药物治疗，溶解血栓，恢复大脑供血，从而降低死亡率和残疾率。

溶栓的适应证

    缺血性脑卒中 缺血性脑卒中是脑卒中溶栓的主要适应证，溶栓治疗应该在症状出现后尽快进行，通常是在发病后3小时内进行。对于某些特定患者，可以在发病后4.5小时内进行溶栓治疗。

    出血性脑卒中 对于出血性脑卒中，溶栓治疗并不适用，甚至会导致患者死亡。

溶栓方法与禁忌证

    溶栓方法 脑卒中的溶栓一般都是针对缺血性脑卒中而言。溶栓分为3种方式，静脉溶栓治疗、动脉溶栓治疗、动脉取栓治疗。在一定的时间窗内，缺血的组织尚没有完全坏死，还有拯救的余地，因此一旦将血管再次打通，非常有助于后期恢复。

    虽然脑卒中溶栓治疗可以有效地减少残疾和死亡的风险，但它并不适用于所有的患者，存在着一些禁忌证。

    常见的禁忌证 包括过去6个月内发生过颅内出血；过去3个月内发生过重度颅外创伤或大手术；过去3个月内接受过颈部或腰椎穿刺或颅内手术；目前正在服用抗凝药物或抗血小板药物；严重高血压病或未经控制的高血压病；过去2周内出现过胃肠道或泌尿生殖道出血。

    非替代性溶栓治疗 非替代性溶栓治疗通常是在替代性溶栓治疗失败或者不能进行的情况下使用。目前常用的非替代性溶栓治疗包括抗血小板药物、抗凝药物、血管扩张药物等。这些药物可以通过不同的作用机制来改善血液流动性和神经元的代谢状态。

    需要注意的是，脑卒中溶栓治疗是一项高风险的治疗，需要严格遵循医生的指导和规范化操作。患者在接受治疗前，需要接受必要的检查和评估，以确定治疗的适应证和禁忌证。同时，溶栓治疗需要在特定的时间窗口内进行，因此需要尽快就诊，以争取治疗的最佳时机。在治疗过程中，还需要注意监测患者的血压、血糖、血氧等指标，及时处理可能出现的并发症和不良反应。

    （作者供职于河南大峪沟煤业集团有限责任公司职工医院内科）