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智齿必须拔掉吗 |
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□刘向楠
我们平时说的智齿，又叫尽头牙、第三磨牙，是恒牙列中最后一颗萌出的牙齿，位于口腔最里面。智齿的个数和萌出情况因人而异，大多数人有上下左右对称的4颗牙，有的少于4颗甚至没有，极少数人会多于4颗。智齿通常在18岁~23岁时萌出。
随着人类的进化，颌骨慢慢变小，而牙齿大小的改变没有颌骨明显，就出现了牙量、骨量的不协调，导致最后一颗磨牙缺少足够的空间，往往异位萌出，甚至还会挤压前面的第二磨牙。此外，智齿本身的退化也会导致萌出数目不足、不对称萌出等。异位萌出的智齿可能部分或全部被龈瓣覆盖，加上智齿位于口腔的最内侧，刷牙时难以清理到，容易滋生细菌，引起智齿周围的牙龈发炎，导致咀嚼、吞咽、开口活动时疼痛剧烈。因此，建议对于萌出异常或者不对称萌出的智齿及时进行预防性拔除。炎症发展到中后期，还会有口臭、溢脓等症状，甚至半边脸都出现肿胀、张口受限、不能进食、淋巴结发炎肿大，严重的可能还会引起发热等全身症状。
那么，所有的智齿都要被拔掉吗？
其实也不尽然，如果智齿没有任何症状，且正位萌出、咬合关系良好、无龋坏，是可以保留的，不需要被拔除。或者，去医院拍摄X线片显示智齿不会影响邻牙，也可以暂时不拔除，定期复查该智齿的生长情况即可，等有需要拔除的指征时再处理。但是，下面这几种情况的智齿会对我们的口腔，甚至生命健康产生影响，建议尽早拔除。
1.如果智齿周围的牙龈反复肿痛，甚至导致面部肿胀、张口受限等，建议消炎处理后拔除。
2.如果智齿本身的位置存在异常、没有完全萌出、有龋坏、没有咬合功能，有其中任意一条一般也建议拔除。
3.智齿位置不正，导致前方第二磨牙龋坏或者牙齿松动，一般建议先拔除智齿后，再酌情治疗第二磨牙。
4.某些颌骨疾病的病灶牙，或因某些治疗往往也需要根据医生的治疗方案酌情拔除智齿。
另外，去医院拔智齿时要注意以下安全事项：
1.智齿发炎的时候不宜拔牙，应待其消炎后拔除。
2.拔智齿最好在早上进行，要吃早饭，不宜空腹。
3.拔下颌智齿时需要拍片，拔的时候可以考虑一次拔一侧，即同侧上下可以一起拔，两侧不建议同时拔。
4.女性在拔智齿时要避开月经期，也不要把时间卡在月经来之前。
5.拔智齿后不能剧烈运动、不能进食烫食，当天不能洗热水澡，24小时内不要刷牙漱口，不要吮吸伤口。
6.女性怀孕之前，一定要把该拔的智齿都拔掉。
（作者供职于柘城县人民医院口腔科）
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