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追光而行 |
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□崔璨 文/图
我是急诊重症监护室的一名女医生。因为每天面对的都是急危重症患者，所以我一走进病房，就会秒变“女汉子”，走起路来一路小跑，一口气可以说很多话，吃饭更是狼吞虎咽。但是，当患者意识清醒时，他们看到的一定是我温柔的笑脸，听到的也是我慢声细语的问候。
很多人认为，医生的心在工作多年以后会变得麻木，说起死亡，可以淡定自若。然而，你可曾知道，光照不到的地方，就是我们和死神抢人的地方；你可曾知道，在每一个急诊人的眼里，即使心跳停止，也未必就是生命的终点。在患者生命的黑暗时刻，我们只有始终不放弃，才能创造奇迹。其实，在我们急诊人的心里，因为热爱，所以生命本身就是一个奇迹。
一天凌晨，急诊重症监护室接诊了一位车祸外伤患者。该患者右下肢膝关节以下粉碎性骨折，皮肤撕脱伤，碎掉的骨头连着肉，伤口惨不忍睹。患者被送来时，已经出现长时间的失血性休克症状。入院后，患者出现了2次心跳骤停、瞳孔散大症状。这时，全科医务人员齐心协力，气管插管、心肺复苏、深静脉置管……一气呵成。患者两次心跳骤停，我们都成功帮助患者恢复了心跳。
但让人绝望的是，心跳复苏后的患者仍然瞳孔散大、深度昏迷、血压很低……怎么办？摆在我面前的是一个难题：因为患者血压很低，所以无法耐受麻醉和截肢手术。可是，如果患者不尽快截肢，止不住血，休克就难以纠正。
难道就这样放弃了吗？看着躺在病床上毫无知觉的患者，我沉重地呼出一口气，心想如果能抓住一丝机会，就不能让生命流逝，即使是最坏的结果，也不过是刚刚经历过的心跳停止吧！搏一搏，患者也许还有生还的希望。
患者心跳复苏后，超声评估结果是生命体征尚不稳定。能否争取到手术的机会，是决定患者生死的关键，也是对我们综合能力的严峻考验。这不仅是对我们专业技术的考验，还是心理上的“捶打”。
此时，急诊外科医生为患者进行头部、腿部清创治疗，与扎止血同步进行。这是“疯狂”的一天，直到晚上8时，患者的血压终于稍微稳定一些，但也仅仅维持在耐受麻醉和截肢手术的边缘。“患者能顺利进行截肢手术吗？”我在等急诊外科医生的回答。
“能！”谢超医生和麻醉科梅雷主任斩钉截铁的一个字，在带给我们信心和希望的同时，也让每一个参与救治的医务人员都背上了巨大的压力。
在这个医患关系紧张的环境下，医生面对生命垂危的患者时，直面风险，担当起抢救生命的职责很可贵。你要相信，你的医生一定是最想让你活下来的那个人！
手术结束后，我们去接患者回病房，但令人难过的是，得知患者的瞳孔再次散大，血压根本测不出来，可能已经没有希望了。这是，我对自己说：“再等等、再等等，这可能只是心跳复苏后的暂时性大脑缺氧，患者会好起来的，别放弃！别放弃！”
感谢急诊外科的医生，因为你们的担当，为患者争取到了生存的机会，剩下的工作就交给我们吧！
手术后，我和护师张志铭守了患者整整一夜。我面临的是第二个难题：一方面是患者的头部伤口、鼻腔、胃管、大便里全部是血，凝血指标异常，出现了凝血功能障碍；另一方面，患者持续无尿，肾功能衰竭，乳酸升高，心跳随时可能再次停止，需要床旁紧急透析。可是，穿刺透析也存在很大的出血风险。出血和穿刺透析，怎么抉择呢？
我们毫不犹豫地决定再拼一次！经过治疗，患者的出血量逐渐减少。第二天凌晨4时，我跟患者家属说明了情况，患者的孩子说：“医生，就按你们的方法治疗，我们相信你们。”
我们奋斗了一整夜，辛苦没有白费，患者所有的指标都明显改善。我有时候会想，也许在工作中，敢于担当，说不定就会峰回路转、柳暗花明。
接下来，孙杨主任每天查房，指导治疗。患者的情况是连续7天无尿、创伤处大量失血，导致急性肾功能损害、全身水肿，我们决定继续给予患者透析治疗。
一周后，患者终于排尿了，从最初的每小时5毫升，逐渐增加到10毫升、30毫升，肾功能逐渐得到改善。患者住院的第11天，对我来说是欢欣鼓舞的一天，因为患者的意识逐渐清醒了。紧接着，好消息接踵而来，第13天，患者成功拔管。
致敬所有的急诊“特种兵”，因为勇于担当，所以我们创造了许多生命的奇迹。
我是崔璨，是一个追光而行的急诊重症监护室医生。
（作者供职于信阳市中心医院）
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