□苏杰 邓婷

   泌尿系结石包括肾结石、输尿管结石、膀胱结石和尿道结石。其中，肾结石和输尿管结石比较常见。肾脏是分泌尿液的器官，也是产生结石的器官。遗传因素、饮水因素、地域因素、生活习惯等，都会使尿液产生结晶，日久形成结石。如果结石下降到输尿管，就容易造成输尿管梗阻，出现肾绞痛。
结石患者都会出现腰痛吗
    大部分结石患者会积极治疗，而有的患者却认为只要腰部痛感减轻就没事了，不用管了；殊不知，这种想法是错误的。很多时候，对于结石患者来说，腰部不痛比疼痛更危险。
    然而，是否出现疼痛，一般取决于结石的大小、结石的部位、梗阻的程度，以及有无继发感染。但是，大结石不一定就会诱发疼痛，小结石也未必没有痛感。这个原因就是结石较大，活动幅度不大，没有那么容易引发疼痛；而小结石活动范围大，当小结石进入肾盂输尿管连接部或输尿管时，为了促使结石排出，输尿管会发生剧烈蠕动，这样就容易引起输尿管痉挛或梗阻，从而出现肾绞痛或腰部胀痛。
    因此，不是所有的结石患者都会出现腰痛症状。有些结石患者因感觉不到疼痛而误认为结石好了，从而延误治疗时机，导致病情加重，甚至因结石阻塞导致肾脏完全损坏。结石本身不可怕，最危险的是引发结石性梗阻。梗阻发生后，肾积水不断加重，肾功能逐渐受损甚至完全丧失。
怎么确诊泌尿系结石
    定期体检是及早发现结石的最好办法。泌尿系结石的诊断并不复杂，做泌尿系彩超检查大多可以确诊。
    如果出现腰部疼痛，甚至绞痛，并且有血尿、恶心、呕吐、腹胀等症状时，患者就要及时就诊，明确是否有结石。对于一部分输尿管结石，泌尿系彩超检查无法明确结石的位置，需要做泌尿系CT（计算机层析成像）检查。
泌尿系结石的治疗方式
    对症治疗 以解痉止痛为主，常用的止痛药物包括非甾体抗炎药、阿片类镇痛药、解痉药等。
    排石治疗 结石直径为0.5厘米~1厘米、表面光滑、结石以下尿路无梗阻时，可采用药物排石治疗。每日饮水2000毫升~3000毫升，昼夜均匀，配合适度运动，排石治疗一般不超过一个月。
    上尿路结石手术方式 包括体外冲击波碎石术、输尿管镜碎石取石术、经皮肾镜碎石取石术等。
    下尿路结石手术方式 经尿道膀胱结石碎石术可采用气压弹道、超声或激光技术碎石，创伤较小，术后恢复快。
    耻骨上膀胱切开取石术为传统的开放手术方式，目前仅适用于腔内手术处理困难或者需要同时处理膀胱内其他病变的病例。对于尿道结石的治疗，可以根据不同的部位选择适当的方法。前尿道结石，可充分润滑后，将结石推挤出尿道；后尿道结石，通常将结石推回膀胱后，按照膀胱结石处理。
 （作者供职于深圳市宝安区福永人民医院泌尿外科）