□谭小利

术前注意事项

    注意完善相关检查 在心脏介入术前，患者应根据医嘱完善血常规检、尿常规检，以及肝肾功能、电解质、心肌酶、心电图等相关检查。

    保证睡眠质量 手术前一天晚上，患者应放松心情，提高睡眠质量，必要时可遵医嘱应用镇静安眠药物。

    注意术前饮食 手术前患者不应该吃得过饱，尽量摄入易消化的食物（如米粥、面片汤等），减少油腻、辛辣食物的摄入量。

    注意穿刺部位 穿刺部位选择股动脉者，根据医嘱做皮肤准备（备皮，剔除手术区毛发）；穿刺部位选择桡动脉穿刺者，做Allen’s试验（评价手臂尺桡动脉循环状况）。医生可检查患者双侧的股动脉、足背动脉及桡动脉搏动状态，以便与术前、术中、术后对比观察。

    注意屏气练习 手术前，患者需要提前进行屏气练习，即吸一口气后屏住气，停止呼吸10秒~15秒，然后缓慢地呼出气体。为了在手术中获得清晰的影像，患者需要反复屏气，听从医生的指令。

    注意术前用药 手术前一天，患者应该按照医嘱服药。

    注意穿戴 手术前患者应卧床休息，穿病号服，去掉金属物、活动性假牙、首饰等。

    注意自身准备 患者手术前应排空大小便，保持心态平和。

术后注意事项

    注意观察生命体征 医生应对患者进行24小时心电监护，严密观察患者有无心律失常、心肌缺血、心肌梗死等急性期并发症；注意观察患者的血压情况，血压不稳定者可以15分钟~30分钟测量一次。

    注意休息及运动 对于经桡动脉穿刺，术后立即拔除鞘管，局部按压彻底止血后，给予压迫器加压包扎，穿刺肢体略抬高；术侧肢体不宜活动，不要沾水，直到拆除压迫器；穿刺部位有疼痛、肿胀、出血等症状，应及时告知医生。对于经股动脉穿刺，拔除动脉鞘管后按压穿刺部位30分钟以彻底止血，用弹力绷带加压包扎，沙袋压迫6小时~8小时，术侧肢体制动24小时，严密观察伤口敷料是否渗血、皮下是否血肿。术前、术后对比评估足背动脉搏动状态，患者卧床24小时后可以按照医嘱缓慢活动。

    注意观察抗凝药物使用后状况 由于患者在术中使用了抗凝药物，术后应密切观察是否存在出血风险，比如穿刺部位是否出血、血肿，是否出现鼻出血、牙龈出血、血尿等症状。若出现上述症状，患者应立即告知医生及时处理。

    注意术后用药 支架植入后，患者应该遵医嘱服用抗血小板聚集及降脂药物，在用药过程中不可擅自增减药量。

    注意合理饮食 术后，患者可选择低盐、低脂饮食，少食多餐，多喝水。

    注意观察尿量 患者术后应观察是否出现少尿、水肿、乏力等症状，一旦出现异常，要及时告知医生。对于不习惯在床上排尿而出现尿潴留的患者，医生可以为其按摩膀胱，促进患者排尿，必要时留置导尿管帮助患者排尿。

     （作者供职于重庆市璧山区人民医院心血管内科）