□李莹

糖尿病肾病的概述

    糖尿病肾病是糖尿病的常见并发症之一。由于糖尿病患者的血糖长期处于高水平，会对肾脏的微血管造成损害，导致肾功能逐渐下降。在糖尿病肾病的早期阶段，肾小球滤过率（GFR）会增加，以排出多余的糖分。但随着病情的进展，GFR会逐渐下降，最终可能导致肾衰竭。

糖尿病肾病的早期症状

    糖尿病肾病的早期症状可能包括以下几种：

    尿蛋白增加 尿蛋白是糖尿病肾病的重要标志之一。在早期阶段，尿蛋白可能仅轻度升高。

    水肿 糖尿病肾病患者由于肾功能受损，会导致水分排出受阻，从而引起水肿。早期可能仅表现为轻度水肿，但随着病情的发展，水肿症状会逐渐加重。

    高血压 糖尿病肾病患者常常伴有高血压，这可能与肾脏受损有关。在早期阶段，血压可能轻度升高，但随着病情的发展会逐渐加重。

    肾功能下降 在糖尿病肾病的早期阶段，GFR会上升，以排出多余的糖分，但随着病情的进展，GFR会逐渐下降。

血糖与糖尿病肾病的关系

    糖尿病肾病的发生与长期高血糖密切相关。高血糖是糖尿病肾病发生的主要原因之一。长期高血糖会导致肾脏的微血管发生病变，损害肾脏的功能。肾脏是人体的重要排泄器官之一，其主要功能是过滤血液，排出多余的水分和代谢废物，维持体内水平衡和酸碱平衡。在高血糖状态下，肾脏的微血管发生病变，会导致肾脏细胞受损，肾功能下降。同时，高血糖还会促进肾脏细胞凋亡，导致肾功能进一步下降。此外，血糖波动也会对肾脏造成损害，因为这会使肾脏细胞暴露于高血糖和低血糖的循环中，进而导致肾脏细胞的损伤和死亡。因此，控制血糖是预防糖尿病肾病的关键。

糖尿病肾病的预防方法

    预防糖尿病肾病的发生，需要采取综合性措施，包括以下几个方面：

    控制血糖 保持血糖水平在正常范围内是预防糖尿病肾病的关键。患者应该根据医生的建议合理使用降糖药物，如胰岛素、口服降糖药等，同时还需要注意饮食和运动，以保持血糖的稳定。

    控制血压 高血压是糖尿病肾病的重要诱因之一。患者应该积极将血压控制在正常范围内，以减轻肾脏的负担。患者可以根据医生的建议使用降压药物，如ACE抑制剂（血管紧张素转化酶抑制剂）、ARB类药物（高血压治疗药物之一）等来控制血压。

    饮食调整 饮食是预防糖尿病肾病的重要环节之一。患者应该遵循低盐、低脂、低糖的饮食原则，限制蛋白质的摄入量，以减轻肾脏的负担，同时增加蔬菜、水果和全谷类食物的摄入，有助于控制血糖和血压。

    适量运动 适量运动可以帮助控制血糖和血压，减轻肾脏的负担。患者可以选择适合自己的运动方式，如散步、慢跑、练习瑜伽等，但要注意适量运动，避免过度劳累。

    戒烟限酒 吸烟和饮酒都会增加发生糖尿病肾病的风险。因此，患者应该戒烟限酒，以保护肾脏健康。

    定期检查 糖尿病肾病的发展是一个渐进的过程。因此，患者需要定期进行肾功能检查和尿常规检查等，以便早期发现和治疗糖尿病肾病。

    预防糖尿病肾病需要采取综合性措施，包括控制血糖、血压、饮食、运动、戒烟限酒和定期检查等。早期发现和干预糖尿病肾病，对于延缓其进展具有重要意义。

    （作者供职于夏邑县人民医院肾内科）