□高传玉  张优  文/图

   急性心肌梗死（简称心梗）是常见病、多发病，具有发病急、症状重、死亡率高的特点。今年的心梗救治日主题是“心梗拨打120，胸痛中心快救命”。时刻牢记发生胸痛，一定要拨打120急救电话。从有症状到开通梗死血管的黄金时间是120分钟以内，在这个时间内能明显降低急性心梗死亡率。

   什么是急性心梗
    急性心梗是临床上常见的心内科急症，患者的主要临床表现为剧烈胸痛、胸闷。在我国，急性心梗的发病率和致死率仍较高，每年发生急性心梗的患者约有100万人。而急性心梗的死亡多发生在起病24小时内。因此，国际和国内的临床指南均强调，对胸痛患者应第一时间进行医学处理。一旦发生急性心梗，要迅速拨打120急救电话；急救人员要尽最大努力让患者在黄金时间120分钟内得到救治。这两个120也是“中国1120心梗救治日”的含义。
    急性心梗是一种急性发作的严重冠心病，极易造成死亡。如果患者第一时间被送至有胸痛中心的医院，按照胸痛中心的流程诊治，可避免抢救无效死亡的悲剧发生。
    急性心梗的常见诱因
    暴饮暴食 不少急性心梗发生在暴饮暴食之后。进食大量高脂肪、高热量的食物后，血脂浓度突然升高，导致血液黏稠度增加，血小板聚集性增高，在冠状动脉狭窄的基础上形成血栓，引起急性心梗。
    吸烟饮酒 吸烟和大量饮酒可诱发冠状动脉痉挛及心肌耗氧量增加，从而诱发急性心梗。
    过度劳累 过重的体力劳动尤其是负重爬楼，体育活动过度，连续劳累等，都会加重心脏负担，使心肌需氧量突然增加。而冠心病患者的冠状动脉已发生硬化、狭窄，不能充分扩张而造成心肌缺血。
    冷热交替刺激 冬春季节急性心梗发病率较高，因此冠心病患者要注意防寒保暖。此外，夏季在低温空调房内待久了，突然到炎热的室外，或突然大量喝冷饮，都可能诱发急性心梗。
    便秘 便秘时排便过度用力，长期便秘引起的焦虑，均会诱发急性心梗。
    如何识别急性心梗
    典型症状是胸口闷痛 急性心梗最典型的症状就是胸部闷痛，这种感觉好像胸口被人重重地打了一拳，疼痛逐渐加剧，会使人呼吸困难，还会伴烦躁、大汗淋漓、头晕恶心、极度恐惧等症状。
    其他部位疼痛 疼痛部位常为胸部，但有的人可能表现为整个胸部，甚至肩膀、左臂、脖子、咽喉、牙齿、胃部等部位不适。
    这些症状，提示心脏可能有问题 鼻尖以下、肚脐以上的疼痛，都可能是心肌缺血后引起的心绞痛或者急性心梗。
    心梗发作如何急救
    保持镇静，休息制动 保持镇静，安静平躺。家属或周围的人不要随意搬动患者。情绪激动和身体活动会增加心脏耗氧量，加快心肌坏死，加重病情。
    第一时间拨打120急救电话 急救人员会先为患者做心电图检查，判断患者是否为急性心梗，并给予相应药物治疗。120救护车会前往有胸痛中心的医院。急救人员提前一键启动导管室，进一步节省抢救时间，缩短患者总缺血时间。
    对患者进行心肺复苏 心肺复苏有以下要点：第一步要判断患者是否有意识，通过呼叫患者进行判断。第二步是判断患者是否有呼吸和脉搏。第三步是拨打120急救电话，并找来自动体外除颤器（AED），同时立即就地做心肺复苏。
    胸外按压30次，做2次人工呼吸。
    胸外按压频率：每分钟100次~120次；深度：5厘米~6厘米。
    （作者供职于阜外华中心血管病医院）