□林佩芬

    慢性阻塞性肺疾病（简称慢阻肺）是一种慢性气道阻塞性疾病的统称。慢阻肺患者可能会出现呼吸困难、咳嗽、咯痰、气短等症状。如果不及时治疗，可能会影响人体多个系统的正常运行，进而影响患者的生命安全。因此，慢阻肺患者遇到这种情况，一定要及时去医院治疗。通常情况下，患者除住院治疗外，还需要辅助使用家庭氧疗。那么，对于慢阻肺患者来说，家庭氧疗需注意哪些问题呢？

所有慢阻肺患者都适合

长期家庭氧疗吗

    对于慢阻肺患者来说，长期家庭氧疗是稳定期最常用的治疗方法，不仅可以改善患者的缺氧症状，提高患者的生活质量，还可以减缓患者的病情进展和肺功能下降的速度，延长患者的生存时间，减少并发症的发生。

    但并不是每个慢阻肺患者都需要长期家庭氧疗。进行家庭氧疗是有标准的。是否要进行家庭氧疗和多种因素有着密切的关系，例如个人体内的氧分压、血氧饱和度以及是否有并发症等。患者一定要去专科咨询医生是否需要进行家庭氧疗。一般情况下，如果患者的动脉氧分压＜55毫米汞柱（1毫米汞柱等于133.322帕），血氧饱和度＜88%，建议进行家庭氧疗。

患者对家庭氧疗相关事项

了解不够怎么办

    一方面，当患者需要使用家庭氧疗时，医护人员应提前宣教家庭氧疗的相关知识，同时要到患者家中进行实地考察，并进行现场指导，确定设备安装正确以及操作正确，避免安装出现问题，影响供氧效果。另一方面，在进行家庭氧疗初期，患者必须在医护人员的陪同下使用仪器。医护人员也应及时对氧气的流量和压力进行测试，确保患者处于低流量吸氧状态，防止患者吸入氧气过多，造成不良情况。

慢阻肺患者是否可以

高流量吸氧

    对于慢阻肺患者来说，在家庭氧疗的过程中不能给予高流量吸氧，应给予低流量吸氧。一般来说，患者需要予以低流量、低浓度的吸氧。家庭吸氧的流量不能超过2升/分钟，建议将制氧机的流量调节在1升/分钟～2升/分钟之间，氧浓度一般在25%～30%。

    如果慢阻肺患者在家庭吸氧的过程中吸入的氧气浓度较高，不仅会对患者的病情不利，还有可能会造成严重的后果。很多慢阻肺患者并发了Ⅱ型呼吸衰竭，也就是低氧血症并发高二氧化碳血症。如果给予高流量吸氧，会引起更多的二氧化碳潴留，从而使低氧血症加重，也可能会对患者的呼吸中枢产生一定的抑制作用，造成呼吸困难等情况。

家庭氧疗的时间该如何控制

    一方面，对于慢阻肺患者来说，每天吸氧的时间应保持在5小时，如果患者情况较为严重，应保持在15小时以上。如果吸氧的时间不够，很可能会影响治疗的效果，也无法明显改善生存质量。需要注意的是，吸氧时间的长短需要根据患者的实际情况来定。另一方面，对于慢阻肺患者来说，家庭氧疗应该长期进行，确保患者的吸氧疗程足够。一般来说，坚持吸氧的时间需要持续6个月以上，才能取得比较好的效果。

    此外，患者在家庭氧疗的过程中要按时进行复查，一旦病情反复，应立即留院观察，并积极配合治疗。同时，患者也要记录自己的病情变化，及时向医生反馈病情，看看是否需要调整家庭氧疗方案。

    （作者供职于广州市花都区人民医院）