□朱岩昆

   肺结核主要通过呼吸道传播，是长期严重危害身心健康的慢性传染病之一。目前，中国是全球30个结核病高负担国家之一，也是耐药肺结核高负担国家。
什么是耐药肺结核
    结核病是由结核分枝杆菌引起的，可感染人体除毛发和指甲外的所有器官。常见发病部位是肺部，称为肺结核，占全身各个部位结核的85%左右。
    依据肺结核患者对抗结核药物是否耐药的情况，可分为敏感肺结核和耐药肺结核。敏感肺结核患者只要遵照医嘱、按时服药，就可以痊愈；而肺结核患者在治疗开始或治疗过程中，发现服用常用的抗结核药物（比如异烟肼、利福平）后，疗效不明显或者没有疗效，即耐药了，这类结核病称为耐药肺结核。
耐药肺结核是如何产生的
    耐药肺结核的主要原因有两个。一是治疗过程中不规律的治疗导致的。当一个患者吃药一个月后，没有明显的症状了，就不再坚持吃药。过一段时间，当疾病症状再次出现时，患者又开始吃药，如此反复，就可能导致耐药菌产生。二是原发性耐药，也就是患者感染的结核分枝杆菌本身就是一种耐药菌。
耐药肺结核与普通肺结核的区别
    1.从治疗难度和费用来看，耐药肺结核与普通肺结核相比，治疗周期长达18个月～24个月，是普通肺结核的3倍～4倍。同时，耐药肺结核病情严重，难以治愈，并随着耐药种类的增多，甚至会无药可治。普通肺结核治疗费用低，耐药肺结核的治疗费达10万元～20万元。
    2.从治愈率来看，普通肺结核的治愈率较高，经过正规治疗一般都能够治愈。然而，与普通肺结核相比，耐药肺结核的治愈率较低，一部分患者可能需要长期治疗或者无法治愈。
    3.传播风险更大。由于疗程的延长，导致耐药肺结核患者有超长的传播期，所以更易传染给他人。
耐药肺结核患者如何就诊
    当你咳嗽、咯痰超过两周及以上，并伴有痰中带血、低热、夜间出汗、午后发热、胸痛、疲乏无力、呼吸困难等症状，应考虑是否得了肺结核，需要及时就医。首先，患者要到当地结核病定点医疗卫生机构就诊，确定是否为肺结核。其次，如果被诊断为耐药肺结核，一定要到当地耐药肺结核定点医疗卫生机构就诊，以确保得到正确的诊治。
如何预防耐药肺结核
    相比普通肺结核，耐药肺结核虽然有“会传染的癌症”之称，但是我们不必过分担心，只要做到“两早、一规范、一避免”，就可以降低耐药肺结核的风险。
    “两早”，即早发现、早治疗。“两早”是肺结核能否治愈的关键。患者在就诊过程中应配合医生进行相关检查，一旦确诊，建议做筛查，判断是否为耐药肺结核。如果被诊断为耐药肺结核，不要担心，医生会制定规范的耐药肺结核治疗方案，尽早开始治疗，有利于控制病情。
    “一规范”，即规范治疗，完成疗程。不管是普通肺结核还是耐药肺结核，患者都应该保持良好的心态，在医生的指导下进行规范治疗，切勿随意更改药物种类和剂量或停药，以免产生耐药性。
    “一避免”，即避免接触耐药肺结核患者。普通人应尽量避免与肺结核患者接触。已经确诊的耐药肺结核患者，应采取隔离措施，预防传染他人；注意个人卫生，勤洗手，多通风，强身健体。
    耐药肺结核治愈率低、周期长、费用高、不良反应严重、病死率高。因此，正确对待耐药肺结核，遵照医嘱服药，并积极配合治疗显得很重要。通过医生和患者的共同努力，可以有效应对耐药肺结核。
    （作者供职于河南省疾病预防控制中心，本文由河南省卫生健康委宣传处指导）