□曹丽亚

用药原则
    避免重复和相互作用 非处方药可以自行购买使用，但在选购和服用时，要避免药物成分重复。如果患者使用的多个药物中都含有对乙酰氨基酚，就会导致药物过量重复使用，可能引起肝肾损害。
    另外，若同时服用几种药物，患者需要了解是否存在配伍禁忌，以免影响药物疗效或发生毒性反应。
给药方式
    不同剂型的药物有不同的给药方式，常见的有口服、外用、直肠给药、阴道给药等。
    另外，同一种给药方式也有不同的要求，如口服药物中一般片剂不可咬碎、掰开或者溶解后服用（咀嚼片、分散片或医生特别交代的除外），以免影响疗效。
    胶囊剂不能去掉外壳吞服，否则会产生局部刺激或影响药效。
    合剂、糖浆剂等可能有少许沉淀物，吃前应先摇匀，以保证药量均匀。
服药时间
    患者要严格按照说明书或医嘱规定的时间服药，不要擅自提前或推迟服药，不要过量服药，也不要随意停药。
    有些药物受食物的影响，因此需要看清楚服药时间。某些长效药物（每天吃1次的药物）最好在每天固定的时间服药。几种药物合用的时候，要注意配伍禁忌，两种药物的用药间隔应半小时左右。
送服液体
    一般情况下，药物应用温开水送服，不要用饮料、茶或牛奶等送服。
    在服药期间，患者应避免含酒精的饮品（如服用头孢期间饮酒会引起双硫仑样反应）。服用他汀类降脂药物后，患者要避免食用葡萄柚和葡萄柚汁，否则会增加他汀类药物的血药浓度，容易出现毒性反应。
    在服用知柏地黄丸、六味地黄丸等药物时，宜用淡盐水送服。
    一些治疗风寒湿痹、跌打损伤的中成药（如大活络丸、舒筋活络丸等），可以用黄酒送服，增强其活血化瘀、舒筋活络的功效。
    一些活菌制剂（如培菲康、金双歧等），服用时水温不宜超过40摄氏度；如果和抗生素一起服用，则需要间隔2小时以上。
特殊人群
    孕妇和哺乳期女性要注意用药禁忌证；儿童、老年人，以及有肝脏、肾脏疾病的患者，用药应谨慎，注意观察；从事驾驶、高空作业等特殊职业者，要注意药物对工作的影响。
饮食与用药
    忌口是指食物、烟、酒与药物发生不良的相互作用（因药而异）。
    忌西柚 西柚能抑制地平类降压药物的体内代谢，可引起低血压。西柚也能抑制他汀类降脂药物的体内代谢，可引起转氨酶升高和横纹肌溶解症。
    忌饮酒 可引起双硫仑样反应、低血糖昏迷、呼吸抑制、胃肠道出血、肝损害等。
    忌牛奶 牛奶和药物混在一起，会在药物表面形成一层膜，将药物包裹在里面，阻碍药物的有效成分释放。牛奶中的钙与药物形成不溶性化合物，能阻碍人体吸收药物的有效成分。
    忌奶酪 患者服用抗过敏药物期间，忌食奶酪、肉制品等富含组氨酸的食物。因为组氨酸在人体内会转化为组织胺，而抗过敏药物能抑制组织胺分解，造成人体内的组织胺蓄积，诱发头晕、头痛、心慌等不适症状。
    忌吸烟 不吸烟的患者，茶碱的消除半衰期约为8.7小时，吸烟者茶碱的消除半衰期为4小时~5小时。
     （作者供职于夏邑县人民医院药房）