□赵腾飞

   在医院，很多膝关节疼痛患者会问医生：“我的膝关节是不是有积液？要不要抽一下？”膝关节积液需要怎么处理呢？
    膝关节积液的定义
    膝关节囊是膝关节骨性结构与其周围软组织所构成的一个封闭性囊腔。在正常人的体内，此囊腔内有少量关节液，这些关节液通常由关节滑膜内皮层的滑膜细胞分泌。关节液成分复杂，包含润滑素等，主要分布在关节软骨表面，可以营养关节软骨和减少关节活动时的摩擦，有润滑作用并有一定抗菌作用。
    在膝关节出现创伤、感染、炎性疾病时，膝关节囊的封闭性或通透性会发生改变，使液体直接或间接进入膝关节囊内，导致膝关节积液。积液会使膝关节肿胀，甚至出现疼痛及功能障碍。
    膝关节积液的临床表现
    肿胀 膝关节肿胀的程度与积液的量有关。
    疼痛 膝关节疼痛的程度会有很大差异，程度轻者可能是隐隐抽痛，程度重者可能疼痛剧烈而无法活动。
    活动障碍 肿胀可能导致活动度减小，甚至膝关节完全无法活动。
    皮肤发红、发热 当膝关节存在明显的感染时，可能出现皮肤发红、发热。
    膝关节积液的治疗
    药物治疗 急性期滑膜损伤，瘀血积滞，治以散瘀、生新、消肿为主。如果有炎症，需要同时进行消炎治疗。
    局部封闭治疗 局部封闭治疗也叫“局封”，是由局部麻醉演变而来的一种治疗疼痛的方法。局部封闭治疗的基本操作方法是，将局部麻醉药和激素类药物的混合液注射于疼痛的部位，达到消炎、镇痛的目的。
    穿刺疗法 膝关节积液较多、张力大时，可进行关节穿刺，将积液和积血完全抽净，并向膝关节腔内注射透明质酸钠。
    微创治疗 微创治疗是目前国际上较为先进的治疗各类骨科疾病的技术，能达到很好的治疗效果。
    固定与康复训练 治疗初期，患者应卧床休息，抬高患肢，可用弹力绷带加压包扎，并禁止负重。在治疗期间，可进行股四头肌等长收缩训练。治疗后期，应加强膝关节的屈伸训练，这对消除膝关节积液、防止发生股四头肌萎缩、预防滑膜炎反复发作、恢复膝关节伸屈功能有着积极的作用。
    运动疗法 患者应养成运动的习惯，但要注意运动不要过度。即使发病，也不应完全停止运动，但要根据情况调整运动量。
    手术治疗 保守治疗无效时，患者可接受手术治疗。膝关节持续肿胀、积液持续增多时，患者要手术治疗。
    膝关节积液的预防
    注意膝关节保暖 冬天可以戴护膝保暖；夏天不要长时间待在有空调的房间，如果必须待在这种房间里，要穿长裤或在腿上盖个毛毯，以保护膝关节。
    减轻体重 将体重控制在合理范围内，减轻体重对膝关节的压迫，减少磨损度。
    纠正下肢的力线 O形腿、X形腿、扁平足等，都可以引起膝关节损伤。
    适量运动 防止过度使用膝关节。运动时重视热身，运动前要轻缓地活动膝关节。
    及早治疗 如果有膝关节疾病，要及早到医院就诊，及早治疗。
    合理饮食 要合理饮食，营养均衡，注意补充富含维生素的食物，摄入充足的蛋白质。
    （作者供职于河南省职工医院骨一科）