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锤状指畸形其实离我们很近 |
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□卢立斌 锤状指畸形虽然听起来可能有些陌生，但其实离我们很近，甚至可能就在我们身边。锤状指畸形是一种指关节异常的情况，通常出现在食指或中指的远端关节。这种畸形的主要特征是指关节明显肿胀，形状宛如锤子，并因此得名。
出现锤状指畸形的原因
遗传因素 锤状指畸形可能与家族遗传有关，某些人可能更容易患此疾病。
创伤性损伤 锤状指是由于伸指肌腱在末节指骨处断裂，导致手指远节下垂呈锤形。常见于手部伸肌腱收缩，球或者其他物体击中手指末节导致手指屈曲、伸肌腱止点处撕裂。
关节炎 某些类型关节炎，如类风湿关节炎，可能导致指关节的破坏和畸形。
神经肌肉疾病 某些神经肌肉疾病，如肌萎缩侧索硬化症，可能导致手指肌肉和关节的功能障碍，进而引发锤状指畸形。
症状分析
患者可能会有明确的外伤史，在受伤发生时，常伴有肌腱断裂的明显声响，紧接着会感受到剧烈的撕裂般疼痛，迅速出现局部肿胀。在这种情况下，患者手指末节无法伸直，同时末节背侧会有明显的压痛感。此外，手指末节屈曲畸形，既影响伸指功能，又影响美观。由于患者可能会感到手指仅有轻微的肿胀和疼痛，而受伤的掌指关节仍然能够正常伸展，所以忽视这一状况，从而延误就医。对于那些已经存在较长时间的损伤情况，可能会发展成继发性过伸畸形。
如何诊断
病史询问 医生会询问患者的症状、病史及家族史等信息，了解疾病的发展过程和可能的原因。
体格检查 医生会仔细观察患者的手指，检查手指外形及手指的关节活动度等。
影像学检查 根据需要，医生可能会要求进行X线、CT（计算机层析成像）或MRI（磁共振成像）等影像学检查，以评估手指骨骼结构和关节的情况。
实验室检查 有时，医生可能会建议进行血液检查，以排除其他相关疾病。
专科会诊 在一些复杂的情况下，医生可能会建议患者进行专科会诊，如风湿科、骨科或手外科等，以获取更专业的意见。
发生锤状指怎么办
受伤的手指立刻停止活动，如果没有明显的伤痕，立刻在手指上涂冰块或者裹着毛巾的冰块，这样可以减少指尖静脉的出血和肿胀。
千万别强行把它扳回来，因为反复的挤压和摩擦，可能会导致锤状指末节的碎骨移位，影响后续处理。另外，千万不要反复揉搓或移动受伤的手指，因为这样可能会引起撕脱性骨折块的再次移位或肌腱回缩。
患者应尽快去医院接受治疗，如果不及时治疗，很有可能发展为陈旧性锤状指，这是很难治愈的。早期严格佩戴夹板进行保守治疗对大多数锤状指有效，但对于保守治疗无效或1个月以上未进行治疗的锤状指，一般建议手术治疗。
（作者供职于日照市人民医院）
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