□阎静  李静  焦德超

   去年春节，一位患者的短信让郑州大学第一附属医院磁共振介入团队里的每个成员都感到很幸福，很欣慰：“感谢你们精湛的医术让我没有被误诊。你们一针明确诊断，让我及时得到治疗。现在，我恢复良好。祝你们春节愉快，愿你们为更多患者带来健康！”这个短信，我们一直保留着，对我们也是一种激励。
    寻医问药，几多愁滋味
    3年前，郑州大学第一附属医院介入科专家韩新巍在门诊坐诊时，接诊了75岁的张先生。当时，张先生手里拿着药片和超声检查单，焦急地问：“医生，我这段时间小便困难，尿频尿急，晚上要起来上厕所5次~6次，无法好好睡觉。我现在焦虑、血压高。在县医院，我被诊断为前列腺增生，医生让我吃哈乐（盐酸坦索罗辛缓释胶囊的商品名称），可我吃了两个多月，病情不仅不见好转，症状还更严重了，这是为什么呢？”韩新巍仔细询问病史，又看了张先生带来的超声检查单，发现张先生前列腺增大，回声不均，形态不规则，考虑不是单纯的前列腺良性肥大，很有可能是前列腺癌，遂建议张先生入院进一步检查，以明确诊断。
    磁共振引导下介入技术解难题
    张先生入院后，主管医生安排他做前列腺特异性抗原和前列腺磁共振等检查。结果显示，前列腺特异性抗原升高，前列腺左侧外周带8毫米信号异常，怀疑前列腺癌。超声检查及CT（计算机层析成像）检查的软组织分辨率较差，难以显示前列腺内的微小病灶，而磁共振检查是影像学检查里能显示软组织最好的技术，可以清晰地显示前列腺内的微小病灶。我们告诉张先生，郑州大学第一附属医院拥有国内首台高端高场强（3.0T）磁共振复合介入手术室，可以在磁共振引导下对他进行前列腺病变穿刺活检术。
    磁共振引导下穿刺活检术和穿刺消融术是世界上比较先进的导向技术，而高场强（3.0T）磁共振复合介入手术室是郑州大学第一附属医院投巨资建设的国内第一个高端复合介入手术室。高场强（3.0T）磁共振引导下的微创诊疗技术，能成功解决微小病灶的精准定位、定性、治疗等一系列难题。张先生及其家人了解了这些技术的先进性和优势后，决定接受磁共振引导下介入诊疗。
    张先生入院后的第二天下午，在磁共振复合介入手术室，我们在磁共振引导下，确定了皮肤穿刺点、穿刺进针的深度和穿刺活检靶点，仅用30分钟便精准地找到了病变部位并成功取得组织块。在穿刺过程中，张先生感觉良好，术后无出血、无疼痛，回到病房即可下床活动。
    活检结果提示前列腺癌。紧接着，我们又给张先生实施了磁共振引导下经皮穿刺癌性病灶的微波消融治疗。治疗后第二天，张先生顺利出院，一周左右排尿功能恢复正常。出院后，张先生前3个月每个月都要来医院复查一次，3个月后改为每3个月复查一次，一年后改为半年复查一次。3年来，张先生到医院定期复查，结果提示身体状况良好，前列腺特异性抗原正常，前列腺结构形态恢复正常，未发现局部复发和远处转移。每次复查完，张先生都是开开心心地回家。
    早期前列腺癌的那些事儿
    前列腺是男士独有的标志性器官，主管男性的生理功能（性功能）和生育功能。20年前，在我国，前列腺癌还是一种罕见病，但这10年来发病率直线上升，成为男性的常见癌症，严重影响男性的性功能和生命健康。目前，全球每年新发前列腺癌141万例，前列腺癌成为全球第二大高发肿瘤。前列腺癌的临床特点是发病隐匿，早期缺乏特异性症状。我国70%的前列腺癌患者就诊时已发展至中晚期，常规手术或放射治疗效果不理想，预后较差，让患者失去尊严。
    因此，高龄男士出血、排尿不畅，要及时排查前列腺癌。出现前列腺癌时，癌细胞大量分泌前列腺特异性抗原，血清中前列腺特异性抗原随之升高。单次筛查前列腺特异性抗原升高，在排除可能的干扰因素外，至少间隔一周复查一次，前列腺特异性抗原持续性升高者要高度怀疑前列腺癌；同时，辅助进行超声和磁共振检查。发现前列腺特异性抗原升高，或同时磁共振检查结果提示前列腺异常信号，要及时进行磁共振引导下前列腺病变穿刺活检，以排除或早发现前列腺癌。早发现，早穿刺消融，必要时同时进行动脉栓塞治疗，效果更好。
 （作者供职于郑州大学第一附属医院介入科）