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带你认识癌症的病理学 |
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带你认识癌症的病理学
□史玉卿 癌症也称恶性肿瘤，是由细胞异常增生引发的疾病，可发生于身体任何组织，主要分为实体瘤和血液癌。癌症起源于细胞基因突变，正常细胞的生长、分裂和死亡受遗传控制，癌细胞的出现则是这些控制机制失衡的结果。这种失衡可能来自遗传、环境因素或生活方式。正常细胞的生命周期受细胞周期控制，包括生长、DNA（脱氧核糖核酸）复制、分裂和死亡。癌细胞通过改变细胞周期的运作，增强繁殖能力，癌细胞的主要特征是：无限制地增殖、避开免疫系统、刺激新血管生成以获取更多营养。
癌细胞的特点与变异
基因突变 癌细胞形成源于基因突变，影响细胞核心功能，如增殖等。
不死性 癌细胞通过激活端粒酶实现“不死”，允许细胞无限制分裂。
代谢改变 癌细胞依赖高效糖分解过程，即无氧糖酵解，产生能量。
与微环境相互作用 能刺激周围细胞和基质，促进新血管形成，提供营养。
异质性 不同癌细胞具有不同基因突变和生物学特性，使癌症治疗更复杂。
肿瘤的生长与扩散
初期阶段 肿瘤生长始于单个癌细胞的无限增殖，初期可能缓慢且难以察觉，但随着时间推移，肿瘤逐渐增大。
血管生成与养分供应 癌细胞能分泌生长因子，刺激附近正常血管生成新血管分支，向肿瘤输送养分和氧气，这个过程称为肿瘤血管生成。
侵袭与局部扩散 肿瘤增长时，癌细胞通过分解细胞外基质和基底膜，打破正常细胞结合，穿越组织屏障，向附近组织扩散。
肿瘤转移 癌细胞可通过淋巴系统或血液系统迁移到身体其他部位，形成次级肿瘤，即远处转移。常见转移部位包括肝脏、骨骼、肺和大脑。
转移机制 肿瘤转移涉及多个步骤，如癌细胞分离、迁移、在新位置定植和生长。
癌症对人体系统的影响
消化系统 癌症（如胃癌、结肠癌、肝癌等）可能导致患者消化不良、食欲减退、体重下降、腹痛、黄疸等症状。
循环系统 心脏和血管系统也可能受癌症影响。某些癌症类型，如肺癌，可能直接影响心脏和血管结构。
呼吸系统 癌症，尤其是肺癌，可能导致呼吸系统受影响。肿瘤生长可能阻塞气道，引发呼吸困难、慢性咳嗽或咯血。
免疫系统 癌症可直接或间接影响免疫系统。肿瘤可能逃避或抑制免疫反应，降低抵抗力。
神经系统 脑瘤或癌症转移可能影响神经系统。可能导致头痛、癫痫发作、视觉问题或其他神经功能障碍。
癌症治疗的现状与挑战
当前癌症治疗手段多样，治疗方案选择取决于癌症类型、阶段、患者健康状况及个人意愿。
手术主要用于实体瘤治疗，切除肿瘤及周围部分正常组织。化疗和放疗使用药物和高能辐射杀死癌细胞。
靶向治疗和免疫治疗为新型癌症治疗方法，更精确地攻击癌细胞，降低对正常细胞损伤。
尽管癌症治疗取得进步，但仍面临挑战，如癌细胞抵抗治疗、复发风险及长期副作用管理。此外，个体化治疗需求增加，需更精准匹配治疗与患者特定癌症类型和遗传背景。
（作者供职于河北省廊坊市人民医院病理科）
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