□詹江辉

肺曲霉病一种特殊的肺部感染疾病，近年来引起了广泛关注。它由曲霉菌的真菌所引起，通常在免疫系统受损的人群中出现。这种疾病的症状和治疗具有一定的复杂性。随着医学科技的不断进步和临床经验的积累，医生正在逐渐了解并能够更好地应对这一挑战。
什么是肺曲霉病
曲霉菌是一种真菌，存在于我们周围的环境中，如土壤、植物、腐败的有机物等。在正常情况下，人体免疫系统能够阻止曲霉菌感染，但免疫系统受损的人群，如免疫抑制剂使用者、器官移植术后患者、白血病患者等，更容易患上肺曲霉病。当曲霉菌进入呼吸系统时，曲霉菌可以定植在肺部组织中，并引发炎症和感染。
临床症状
侵袭性肺曲霉病 这是较常见且较严重的肺曲霉病类型。患者常出现发热、干咳、咯血、胸痛等症状。当病情严重时，患者可能出现呼吸困难，甚至出现呼吸衰竭。
过敏性支气管肺曲霉病 多见于儿童和青年人群中。常见症状有咳嗽、喘息、发热、胸痛等。典型的患者可能咳出支气管树状痰栓，咳出后患者的支气管痉挛症状通常明显改善。许多患者同时伴有其他过敏反应，如鼻炎、结膜炎、过敏性皮炎等。
肺曲霉球 大多数情况下没有明显症状。少数患者可能间断性咯血，伴有咳嗽、胸痛。极少数患者可能发生严重的大咯血，有生命危险。部分慢性肺曲霉球患者可能会出现消瘦、疲乏等症状。
相关检查
当临床怀疑肺部曲霉菌感染时，推荐进行胸部CT（计算机层析成像）检查。另外，有条件做支气管镜检查时，可将支气管肺泡灌洗液标本常规送检真菌培养和细胞学检查，并抽血送检G试验、GM（半乳甘露聚糖）试验以及曲霉菌聚合酶链反应（PCR）检测。
如何治疗
肺曲霉病的治疗方法根据疾病类型、病情严重程度、患者的免疫状态等因素而有所不同。
抗真菌药物 抗真菌药物是治疗肺曲霉病的主要手段。常用的药物包括伊曲康唑、氟康唑、泊沙康唑等。这些药物可以抑制曲霉菌的生长和繁殖，帮助控制和消除感染。
免疫增强疗法 对于免疫系统受损的患者，重建免疫系统的治疗也是重要的。
外科手术 在一些情况下，可能需要进行外科手术来清除感染部位的组织，特别是对于肺曲霉球的患者。手术的目的是减轻症状、预防感染的扩散和改善患者的生活质量。
其他辅助治疗 除了药物治疗和外科手术，还有其他辅助治疗方法可以帮助缓解症状和促进康复，如氧气疗法、物理治疗、营养支持等。需要注意的是，肺曲霉病治疗的过程可能会较长，并且重复感染的风险仍然存在。因此，定期进行复查和监测，以及保持良好的个人卫生习惯和健康的生活方式，是预防和管理这种疾病的重要措施。
不同类型的肺曲霉病表现出不同的临床症状，包括咳嗽、咳痰、发热、咯血、喘息、胸痛等。治疗肺曲霉病的关键是及时诊断和综合治疗，其中包括抗真菌药物和免疫增强治疗。在个体化的治疗方案下，患者需要与医生紧密合作，并进行定期随访和复查。同时，保持良好的个人卫生习惯和健康的生活方式，是预防和管理肺曲霉病的重要措施。
（作者供职于新乡市第二人民医院检验科）