□王娜

正常无保护性行为12个月未怀孕者被定义为不育。男性不育因素结合女性不孕因素将导致30%~50%的不孕症。精液参数是评价男性生育力的一个常用指标。它包括精液量、精液的pH（酸碱度）值、精子数量、精子活力及精子形态。
精子形态对女性是否成功受孕有着重要影响。与精子浓度、精子活力相比，精子形态对男性生育力有更强的预测性。虽然精子形态在20世纪初就被认为是评价男性生育力的标准，但遗憾的是，精子形态的评估有赖于技术专家的训练程度，有很大的个人主观性。最初精子形态是根据技术人员的描述来分类的，因此它是多样性的。
精子的外观即精子的形态，它对评估精子的受精潜能具有重要作用。精子是由头和尾组成，只有头和尾都达标的精子才认为是质量达标的精子。精子形态对女性是否成功受孕有着重要的影响。
有研究结果表明，不明原因的不育患者中，有一部分就是因为精子的畸形率过高导致受精率降低或受精失败。因此，精子形态达标与否可能比精子存活率、精子活力、精子密度等更能对临床妊娠起预测作用。大多数研究结果证实，精子形态与精卵结合能力有着直接密切的关系，对于受精过程中有着重要作用。
1986年，世界上出台了严格的精子形态的诊断标准（以下简称标准），这一标准通过描述精子的头、颈、体、尾来对精子形态进行了分析。这一标准是通过研究性行为后女性生殖道黏液的精子或者到达卵子透明带表面的精子而制定的。其认为精子如果能够穿过子宫颈内膜，就代表精子有结合透明带的能力。如果精子异常就不会被选择通过子宫颈，也就不会接触到透明带。这一标准还结合了组织学及精子的头、颈、尾的损伤类型来制定。后来，这一标准被用于预测自然受孕率及辅助生育技术的成功率。在使用严格的精子形态学分类标准的情况下，现已证实正常形态精子的质量与男性生育力评价之间存在密切的联系，这对判断男性生育力的预后有重要意义。精子的头部形状对是否成功受精有重要影响，顶体反应是精子与卵子正常结合的必要条件。因此，顶体反应的正常发生对精子的受精能力起到了决定性的作用。
总之，精子的颜值很重要，外观正常的精子才是受孕的保证。
（作者供职于保定市妇幼保健院生殖医学科）