□文宝红

   磁共振成像（MRI）检查是目前临床上常用的影像检查手段之一。MRI检查无电离辐射，被认为是一种安全的影像检查方法。但事实上，MRI场地中存在一些潜在风险，体内或体外的金属物可能对受检者、陪同家属、医护人员及在MRI场地中的其他工作人员造成伤害。
    体内金属植入物不像体外金属物可以随时取出，而且随着医学与材料学的进步，体内有金属植入物的人越来越多。有心脏支架能不能做MRI检查？有人工关节能否做MRI检查？诸如此类问题一直困扰着广大患者与医务人员。《磁共振成像安全管理中国专家共识》就体内有常见金属植入物能否做MRI检查，给予了以下建议：
    动脉瘤夹 体内有强铁磁性材料的动脉瘤夹，禁止做MRI检查；体内有非铁磁性或弱铁磁性材料的动脉瘤夹，可做1.5T（含）以下的MRI检查。
    心脏植入式电子设备 心脏植入式电子设备包括心脏起搏器、可植入式心律转复除颤器等。目前，临床上应用的大多数心脏植入式电子设备都不能与MRI兼容。但近年来越来越多的患者植入了MRI兼容起搏器。因此，带心脏植入式电子设备的患者在扫描前一定要咨询影像专家和心血管病专家。
    人工耳蜗 MRI扫描可能会使人工耳蜗磁极发生翻转，需要通过有创手术方法进行复位。建议患者在充分评估MRI检查的风险-获益比后进行MRI扫描。
    骨科植入物 如果体内有骨科植入物如钢板、钢针、螺钉以及各种人工关节等，一般可以做MRI检查，但植入物所在的部位可能会出现伪影。
    外科和介入所用器材 铁磁性的穿刺针在强磁场下可发生移位和误刺，带有铁磁性的设备可能发生抛射，具有很大的危险性。在各种MRI引导下的治疗中，所用的穿刺定位针、导管、微波治疗等设备均应是非铁磁性的。
    输液泵 输液泵由穿刺座和静脉导管系统组成，材料主要有合金、塑料等，呈非铁磁性和弱磁性，因此进行MRI检查是安全的。带有胰岛素泵的患者在进行MRI检查前，应移除胰岛素泵。
    牙科植入物 许多牙科植入物含有金属和合金，有些甚至呈铁磁性。由于种植牙已牢固地固定在牙槽骨上或黏合在相应的连接物上，具有很高的强度，通常在3.0T（含）以下场强的MRI设备中不会发生移动和变形，因此做MRI检查是安全的，但植入物所在的部位可能会出现伪影，影响对颌面部的观察。
    金属宫内节育器 如果体内有金属宫内节育器，可以做3.0T（含）以下MRI检查，但会产生伪影，会影响对子宫的观察。
    冠状动脉支架与外周血管支架 市面上几乎所有的冠状动脉支架都可在3.0T（含）以下的MRI设备上进行检查。2007年前的外周动脉支架可能存在弱磁性，但通常认为在手术6周后也可以做MRI检查。
    人工心脏瓣膜和瓣膜成形环 市面上几乎所有的人工心脏瓣膜和瓣膜成形环在3.0T及以下磁场中都是安全的，但由于厂家不同，产品也存在差异性，应在MRI检查前对材料进行确认。
    磁性眼内植入物 因为磁性眼内植入物有可能在强磁场中发生移位，所以有磁性眼内植入物的患者不宜进行MRI检查。
    （作者供职于河南省郑州大学第一附属医院磁共振科）