□吕蔚

血常规检查的基本项目

    血常规检查是临床上常用的一种检查方法，通过血液样本的分析，它可以为医生提供重要的诊断和治疗参考。通常情况下，血常规检查分为三分类血常规检查和五分类血常规检查两种方式。

    三分类血常规检查

    该检查方法主要关注三大类血细胞，即白细胞、红细胞和血小板。白细胞的总数和类型分布，对诊断感染、炎症、血液疾病等具有重要意义。白细胞总数增加常见于细菌性感染，减少则可能提示病毒性感染或骨髓抑制。红细胞计数、血红蛋白含量及红细胞体积等指标，有助于评估患者的贫血情况和红细胞功能。红细胞计数减少可能是原发性贫血或继发性贫血的表现，增多可能表明多血症或脱水。对血小板数量和功能的检查，对于评估凝血功能非常重要。血小板数量异常可能导致出血或血栓等严重问题。

    五分类血常规检查

    五分类血常规检查是指用五分类血球仪检查血液中细胞成分、占比等情况。这种流式细胞技术将白细胞分成中性粒细胞、淋巴细胞、单核细胞、嗜酸性粒细胞、嗜碱性粒细胞五类，可以检测出细胞计数和所占百分比，便于医生更好地评估患者的病情。中性粒细胞是白细胞的主要成分，对抗细菌性感染具有重要作用。中性粒细胞增多通常见于细菌性感染，而减少则可能是病毒性感染或骨髓抑制的征兆。淋巴细胞主要参与免疫反应，其增多常见于病毒性感染或某些血液疾病，减少则可能提示免疫功能低下。单核细胞发生变化常与慢性炎症、寄生虫感染或某些血液疾病相关。嗜酸性粒细胞和嗜碱性粒细胞发生变化通常与过敏反应、寄生虫感染或某些慢性疾病相关。

血常规检查的意义

    血常规检查作为一种常见的临床实验室检查，对于疾病的诊断、治疗和预后评估具有重要意义。它通过分析血液样本中的各类细胞和相关参数，为医生提供关键信息，从而在临床上发挥不可或缺的作用。血常规检查在疾病的初步诊断中扮演着重要角色。白细胞计数的增加常常提示有感染发生，特别是当中性粒细胞增多时，多提示细菌性感染。发生病毒性感染时，淋巴细胞的比例会上升。贫血患者通常会出现红细胞和血红蛋白数值的降低。血小板计数异常则可能提示出血倾向或凝血功能障碍。

    血常规检查同时也是监测疾病治疗效果的重要手段。在抗感染治疗过程中，通过定期检测白细胞计数，医生可以评估治疗是否有效，是否需要调整用药方案。对于接受化疗的癌症患者，定期进行血常规检查可及时发现骨髓抑制等副作用，以便及时调整治疗计划。某些血常规参数的变化与疾病的预后密切相关。在某些类型的血液疾病，如白血病或淋巴瘤中，血常规检查结果可以作为疾病进展和预后的一个重要指标。对于慢性疾病，血常规检查中的红细胞参数可以反映患者的贫血程度和疾病的严重性。

    另外，血常规检查也是常规健康体检的一部分，它可以帮助医生评估个体的健康状况，及早发现潜在的健康问题。血小板计数异常可能是血液疾病的早期征兆，而异常的红细胞指标可能提示营养不良或潜在的代谢问题。对于服用某些药物的患者，如抗凝药物等，定期进行血常规检查对于监测药物的副作用至关重要。通过血常规检查，可及时发现药物相关的血液异常，防止发生严重的副作用。在某些情况下，血常规检查可以用于特定疾病的筛查。异常的白细胞计数和分化可能提示血液系统疾病。在这些情况下，血常规检查常常是后续深入检查的起点。

    总之，血常规检查作为一项简便、经济的检测手段，在临床医学中发挥着多方面的作用，可以用于疾病的诊断、健康状况的评估和疾病预防。此外，血常规检查还在研究领域具有广泛的应用前景。通过分析大规模的血液样本数据，科研人员可以探索不同疾病的特征性血常规模式，从而为早期疾病诊断和个体化治疗提供更多线索。随着医疗技术的不断进步，血常规检查的方法也在不断改进，使其更具临床应用价值，更好地满足患者和医疗卫生机构的需求。

    （作者供职于山东省济南市莱芜区苗山中心卫生院）