□付其昌

    脑血管病泛指脑部血管的各种疾病，包括脑动脉炎、脑动脉损伤、脑动脉瘤、颅内血管畸形、脑梗死、脑出血、脑动脉畸形等。脑血管病会导致短暂性或永久性脑功能障碍。

    脑血管病的发生原因多种多样，大概包括以下几个方面：

    血管壁病变 高血压病、动脉硬化和动脉粥样硬化引起的血管损伤等。

    心脏疾病和血流动力学变化 高血压病、低血压或血压的剧烈波动及心功能障碍等。

    血液成分及血液流变学变化 包括各种原因引起的血液凝固性增加和出血倾向等。

脑血管病如何诊断

    脑血管病的诊断是一个复杂的过程，需要综合考虑患者的症状及体征、神经影像学检查结果等。其中，影像学检查在脑血管病的诊断中发挥着非常重要的作用。

    症状及体征 脑血管病的早期症状包括头晕、耳鸣、疲劳、头部有压迫感和紧绷感、记忆力减退等，严重的症状包括肢体偏瘫、头痛、智力和意识障碍、失语等。

    影像学检查 CT（计算机层析成像）平扫是诊断急性脑出血的“金标准”，可以提示缺血性病变，但敏感度较低。MRI（磁共振成像）在诊断缺血性脑血管病和出血性脑血管病方面有很大优势，DWI（弥散加权成像）序列可以清楚显示缺血灶，FLAIR序列（液体衰减反转恢复序列）可以清楚显示出血灶。磁共振血管造影、CT血管造影、减影血管造影等血管造影检查是确诊脑血管病变的“金标准”，可以直观地显示病变部位和程度。超声检查可以动态观察血流情况，补充血管造影检查的不足。

脑血管病怎么治疗

    脑血管病的治疗主要包括手术治疗、药物治疗和康复治疗等。

    手术治疗 机械取栓术能迅速、有效开通急性闭塞的颅内大血管。脑动脉瘤栓塞或夹闭能使破裂出血的动脉瘤有效止血。除此之外，还有去骨瓣减压术、颈动脉内膜切除术和脑血流重建术等手术方法。

    药物治疗 溶栓药物可以溶解血栓，恢复血流。抗血小板聚集药物能防止血栓形成。有高血压病、糖尿病、高脂血症等疾病的患者，要控制血压、血糖、血脂水平，遵循医嘱进行药物治疗，定时、定量服药，切不可随意加减药量或停药。

    康复治疗 康复治疗可以帮助患者恢复身体功能，避免并发症的发生，提高生活质量。康复治疗包括肢体锻炼、语言康复训练、吞咽功能康复训练等。

脑血管病怎么预防

    脑血管病的预防可以分为一级预防、二级预防和三级预防。

    一级预防 主要是对健康人群进行危险因素的控制，通过改变生活方式和行为习惯，降低脑血管病的发生风险。

    二级预防 主要是对已发生脑血管病的患者，通过寻找和控制危险因素及可靠持续的药物治疗，防止疾病复发。

    三级预防 主要是对已发生脑血管病的患者进行康复治疗和心理支持，防止病情进一步恶化，提高生活质量，延长生存期。

 （作者供职于河南省郑州大学第一附属医院磁共振科）