□袁基华

　　  人们对于抗生素已经不再陌生。在众多抗生素中，头孢类抗生素和阿奇霉素在临床上应用比较广泛，究竟两者有什么区别，如何正确用药呢？
头孢类抗生素
    头孢类抗生素具有较强的抑菌作用，能够有效抑制细菌的生长和繁殖。头孢类抗生素可以摧毁细菌的细胞壁，对细菌合成造成阻碍，在临床上用于多种细菌感染性疾病的治疗。同时，头孢类抗生素具有耐酸、耐酶的特性，可以抵抗一些酶的分解作用，在体内能够保持较长时间的活性，延长抗菌作用。
阿奇霉素
    阿奇霉素由红霉素衍生而来，结构与红霉素类似，能够阻止细菌蛋白质合成。由于阿奇霉素有很好的组织渗透性，可以广泛分布于机体各部位，达到有效抗菌浓度，在呼吸道感染、泌尿系统感染治疗中发挥了重要作用。
    阿奇霉素与头孢类抗生素相比，在对抗衣原体感染、支原体感染上更有优势。然而，服用阿奇霉素易产生不良反应，以消化系统症状较为常见，包括呕吐、胃痛、恶心等。这些不良反应可能与用药剂量等有关，因此遵医嘱用药是关键。
二者的区别
    针对的细菌类别不同 由于头孢类抗生素分为四代，其对应的细菌类型有明显差异。一代头孢类抗生素在抗革兰氏阳性球菌上更有优势；三代头孢类抗生素对厌氧菌及革兰氏阴性菌作用更强；四代头孢类抗生素具有更强的抗菌活性、更广的抗菌谱，以及更好的稳定性。阿奇霉素作用与头孢类抗生素相比抗菌范围更广，不仅用于上述菌群的治疗，还能够对抗幽门螺杆菌、肺炎支原体感染、衣原体感染等。
    用药次数不同 因为大多数头孢类抗生素的半衰期相对较短，用药次数相对较多，一天需要用药2次~3次，从而保持药物在体内的有效浓度。相比之下，阿奇霉素的半衰期为35小时~48小时，即药物在体内代谢的时间较长，只需要每天用药1次。这种给药方案减少因频繁用药给患者带来的不便。
    临床应用范围 两者虽然均用于治疗感染性疾病，适应证也比较相似。但是，阿奇霉素在临床应用中更为广泛，可以用于治疗支原体感染和衣原体感染，如呼吸道感染、泌尿生殖道感染等。
    总之，头孢类抗生素和阿奇霉素作为临床上常见的两种抗生素，在用药时间、作用范围、作用机制上有较大的区别。但是，不论选择哪一种药物，均应听从医生的指导，按时用药，不随意停药、换药。患者用药时不能频繁更换抗生素或联合应用多种抗生素，这样不仅不利于药物治疗效果的发挥，还不利于身体健康。
  　　（作者供职于内蒙古自治区内蒙古林业总医院/内蒙古民族大学第二临床医学院静脉用药调配室）