□朱俊华

   在临床上，不合理用药会导致医疗差错，从而增加了医疗纠纷的发生率。为了防止不合理用药导致的医疗事故，只有严格审核处方，才能确保临床有效用药、安全用药。
不合理用药情况
    围手术期抗菌药物使用不合理 对于有些外科手术患者来说，围手术期用药的目的，是有效预防手术感染，包括手术切口感染和手术所涉及的部位感染等。因此，需要在术后阶段注意合理用药。
    药物剂量应用不合理 随意增减药物剂量，以及忘记服用药物，都会造成临床不合理用药。药物剂量是经过长期临床试验和理论依据进行制定的。药物剂量不合理将无法起到治疗效果，甚至对患者造成不良后果。
    药物使用不合理 患者对某种药物存在禁忌证时，一定要在医生的指导下使用。患者在使用药物时，应该参照说明书的规定，严格按照药物服用疗程用药，确保临床用药安全。
    盲目联合使用药物 有些药物之间存在配伍禁忌证，在联合用药后会导致药物之间发生相互作用，导致药物失效、降效，甚至引发中毒。
处方审核
    处方审核要在药品发出之前进行。每张处方都必须经过处方审核流程，比如电脑审核+人工审核。
    处方审核，能够提高处方合格率，防范潜在的用药不良事件。对处方进行审核，能够规避患者因用药不当而产生的不良反应，以及治疗效果不佳等情况。
处方点评的作用
    处方点评是在药品发出之后进行的主要采取抽查的方法。在门诊处方中，按照总处方数量的1%进行抽选，且每个月选择的点评处方量不得少于100份。根据病区及病房内的抽样率来进行抽样点评，保证每个月点评病例数不少于30份。
    处方点评可以提高医生的合理用药意识。处方点评工作，可以促使医生规范合理用药。处方点评制度出现后，医生在开药过程中能会更加慎重开具药品，根据患者的实际情况，遵循合理用药的原则，开出适合患者的处方。处方点评是对处方进行回顾性、查漏补缺的一项工作，能进一步提高临床合理用药水平。
    以上内容为大家讲解了药师的处方审核和处方点评，两者相辅相成，能够做到事前审核+事后评估，从而对临床用药情况进行有效管理，保障临床合理用药。
    （作者供职于江苏省苏州市张家港市南丰镇人民医院药剂科）