□刘桂英

   头孢类抗生素是一类广泛应用于临床的抗菌药物，具有较强的抗菌作用和较低的毒性。然而，在实际应用过程中，我们需要注意一些事项，以确保药物的安全性、有效性。
禁忌证
    头孢类抗生素主要用于治疗由敏感细菌引起的各种感染，如呼吸道感染、泌尿生殖道感染、皮肤软组织感染等。然而，并非所有患者都适用头孢类抗生素，以下情况应禁用或慎用头孢类抗生素：对头孢类抗生素或其他β-内酰胺类抗生素过敏的患者；有严重肝肾功能不全的患者；孕妇和哺乳期妇女，尤其是妊娠早期；新生儿和婴儿，因肾脏排泄功能尚未发育完全，易导致药物中毒。
药物相互作用
    头孢类抗生素在体内主要通过肝脏代谢和肾脏排泄。在使用头孢类抗生素时，应注意与其他药物的相互作用，避免影响药物的疗效和安全性。
    抗凝药 头孢类抗生素与抗凝药（如华法林、肝素等）合用，可能增加出血风险。
    利尿剂 头孢类抗生素与利尿剂（如呋塞米、氢氯噻嗪等）合用，可能影响药物排泄，加重肾脏负担。
    口服避孕药 头孢类抗生素可能降低口服避孕药的有效性。
    铁剂 头孢类抗生素与铁剂合用，可能降低铁剂吸收率。
剂量与疗程
    头孢类抗生素的剂量和疗程应根据患者的年龄、体重、肾功能和感染程度等因素进行调整。过量使用可能导致药物毒性反应，而疗程不足可能导致感染复发。
    成年人剂量 一般推荐每天1克~2克，分2次~3次静脉滴注或肌内注射。重症感染者可适当增加剂量。
    儿童剂量 根据体重计算剂量，一般为每天20毫克/千克~80毫克/千克，分2次~3次静脉滴注或肌内注射。重症感染者可适当增加剂量。
    疗程 一般感染者疗程为7天~14天，严重感染者可适当延长疗程。对于肺炎链球菌、脑膜炎球菌等特殊病原体感染者，可能需要更长的疗程。
不良反应与监测
    头孢类抗生素在使用过程中可能出现一些不良反应，如过敏反应、肝肾功能损害、胃肠道反应等。在使用头孢类抗生素时，应密切观察患者的病情变化和不良反应，及时采取相应措施。
    过敏反应 头孢类抗生素过敏反应较为常见，表现为皮疹、荨麻疹、哮喘等。患者一旦出现过敏反应，应立即停药，给予抗过敏治疗。
    肝肾功能损害 头孢类抗生素可能引起肝肾功能不全患者药物中毒。因此，在使用头孢类抗生素前，医生应评估患者的肝肾功能，以及在使用过程中监测肝肾功能指标。
    胃肠道反应 头孢类抗生素可能导致恶心、呕吐、腹泻等胃肠道反应。对于轻度胃肠道反应，应给予对症治疗；对于严重胃肠道反应，应考虑更换其他类型的抗生素。
合理用药原则
    为确保头孢类抗生素的安全性和有效性，应遵循以下合理用药原则：严格掌握禁忌证，避免滥用抗生素；注意药物的相互作用，合理调整药物剂量和疗程；密切观察患者的病情变化和不良反应，及时采取相应措施；加强教育，提高患者对抗生素的认识和使用依从性。
    总之，头孢类抗生素在临床上应用比较广泛，在使用过程中应注意以上事项，确保药物的安全性、有效性。同时，人们应加强抗生素合理使用的宣教工作，减少抗生素滥用现象，降低耐药菌的产生。
     （作者供职于山东省聊城市莘县莘州社区卫生服务中心/莘县社区医院药房）