儿童呼吸道感染属于中医学“感冒”、“咳嗽”及“肺炎喘嗽”等范畴。为进一步规范我国儿童呼吸道感染中医药防治，发挥中医药预防、治疗与康复特色优势，结合本轮儿童呼吸道感染发病的临床特点，制定本方案，供临床参考使用。

预防方案

一般预防
  　　避寒保暖，适时增添衣物，切忌汗出当风；合理饮食，宜清淡，忌油腻，保证营养充足；作息规律，适度活动，减少聚集，勤开窗通风换气。
食疗预防
  　　针对儿童的不同体质，可在医生指导下选用药食同源的中药辅助预防。对于平素易食积、有口气、腹部胀满、大便酸臭、便秘、或者夹有食物残渣的食滞体质儿童，可以食用山楂、麦芽、陈皮、莱菔子等消食导滞；对于体形偏胖、不喜活动、汗多而黏、大便不易成型的痰湿体质儿童，可以食用陈皮、茯苓、生薏苡仁、赤小豆等化痰利湿；对于平素容易感冒、面色萎黄、自汗便溏的气虚体质儿童，可以食用黄芪、党参、山药、大枣等健脾补气；对于形体偏瘦、急躁易怒、手脚心热、盗汗便干的阴虚体质儿童，可以食用西洋参、玉竹、石斛、百合等养阴生津。
　　  注 食疗预防时间建议3天~5天。
中医特色疗法预防
  　　小儿推拿
　　  适应体质：气虚体质、痰湿体质、食滞体质。
　　  推荐穴位：腹部、足三里穴、脊柱等。
　　  功效：调和脏腑、健脾和胃。
　  　操作方法：摩腹100次~300次，揉足三里穴30次~50次，捏脊5遍~7遍。大便干，加清肺经、清大肠经；脘腹胀满，加揉板门穴；汗多，加补脾经。
    中药足浴
  　　适应体质：气虚体质、痰湿体质。
　　  推荐药物：黄芪、炒白术、炒苍术、防风、白芷、石菖蒲、藿香、桂枝、陈皮等。
　  　功效：补气固表、芳香化湿。
　　  操作方法：加水适量浸泡30分钟，煎煮，大火煮10分钟转中小火30分钟，取汤2000毫升，置于足浴盆内，加凉水调节温度为37摄氏度～40摄氏度，患儿取坐位，双足浸泡在药液中，药液以浸泡过足踝为度，每次浴足15分钟~30分钟，每天1次，以头身微微发汗为度。根据地域不同，可选取不同功效的药物进行预防。
　　  也可以根据实际情况，在医生指导下选用穴位贴敷、香佩疗法、耳穴压豆等中医特色疗法调理体质，未病先防。

治疗方案

病因病机
　　  病因分外因和内因两大类，外因责之于风、寒及热邪等，内因责之于肺脾气虚、卫外不固。病位主要在肺。主要病机为外邪侵袭、肺失宣肃。肺外合皮毛，邪气外袭，则成邪犯肺卫证。外邪入里，成风热（寒）郁肺证或外寒内热证；痰热互结，热壅血瘀，热重蕴毒，成痰热（毒）闭肺证或痰瘀闭肺证；病程迁延，耗气伤阴，而见阴虚肺热、肺脾气虚等热病后期诸证。
治则治法
  　　初期、极期祛邪为主，恢复期以扶正为要。据证选用辛温发汗、辛凉解表、清热宣肺、化痰止咳、通腑泄热及益气养阴之法。据地域及季节不同，可因时因地制宜。
分期论治
    初期
    风寒束表证。症见发热或未发热，恶寒重，无汗，鼻塞，流清涕，头身疼痛，口淡不渴，咳嗽气急，痰稀色白，咽不红，舌质淡红，苔薄白，脉浮紧，指纹浮红。
　　  治则：辛温发汗。
　　  推荐方药：葛根汤、麻黄汤或荆防败毒散。葛根汤组成：葛根12克，炙麻黄6克，桂枝6克，生姜9克，炒白芍6克，大枣9克，炙甘草6克。
　　  加减：咳嗽重者，加前胡、清半夏；痰多者，加陈皮、清半夏；烦躁者，加生石膏。
　　  若出现气急鼻煽等风寒郁肺证，可给予华盖散。
　　  常用中成药：三拗片、感冒清热颗粒等。
　　  外寒内热证。症见高热，恶寒重，无汗，流清涕，头痛，身痛，或咽痛，咳喘，烦躁，口渴，纳差，心下疼，呕吐，大便秘结，舌质红，苔黄腻，脉浮紧或沉弦，指纹浮红或紫滞。
　　  治则：解表清里。
　　  推荐方药：葛根汤合大柴胡汤或大青龙汤。葛根汤合大柴胡汤组成：葛根12克，炙麻黄6克，桂枝6克，生姜6克~15克，炙甘草6克，炒白芍6克，大枣9克，柴胡12克，黄芩9克，半夏6克，枳实6克，生大黄3克。
  　　加减：便溏者，去生大黄；热重者，加生石膏。
　　  常用中成药：杏贝止咳颗粒、防风通圣丸等。
　　  风热袭表证。症见发热重，恶寒轻，汗出，咽痛，流黄涕，咳嗽，咽红，舌质红，苔薄黄，脉浮数，指纹浮紫。
　　  治则：辛凉解表。
　  　推荐方药：银翘散或桑菊饮。银翘散组成：金银花9克，连翘9克，竹叶9克，荆芥6克，淡豆豉6克，芦根9克，薄荷6克，桔梗6克，牛蒡子9克，甘草6克。
　　  加减：咽喉红肿疼痛者，加僵蚕、玄参；高热者，加生石膏、栀子；咳甚痰黄，加浙贝母。
　　  若出现咳嗽气急、鼻翼翕动等风热闭肺证，可予银翘散合麻杏石甘汤。
　　  常用中成药：热炎宁合剂、连花清瘟颗粒、蒲地蓝消炎口服液、清宣止咳颗粒、小儿肺热咳喘颗粒（口服液）、小儿宝泰康颗粒、芩香清解口服液等。挟积滞者，予小儿豉翘清热颗粒。
    极期
  　　痰热壅肺证。症见高热，咳嗽喘促，喉间痰鸣，痰稠色黄，鼻翼翕动，面赤唇红，口干渴，小便短赤，舌质红，苔黄腻，脉滑数，指纹紫滞。
　　  治则：清热涤痰、泻肺止咳。
　  　推荐方药：麻杏石甘汤合小陷胸汤。常用药组成：炙麻黄6克，苦杏仁9克，生石膏15克~30克，全瓜蒌10克，黄连3克，清半夏6克，葶苈子10克，大枣6克，甘草6克。
　　  加减：口干渴者，加天花粉；痰黏稠者，加川贝母；便秘、呕吐者，加生大黄、竹茹。
　　  若出现烦躁，壮热难退，鼻孔干燥，涕泪俱无，为热甚蕴毒之热毒闭肺证，可合黄连解毒汤；若出现咳嗽阵阵，目红面赤，兼见肝火犯肺证，可合黛蛤散。
　　  常用中成药：金振口服液、小儿宣肺止咳颗粒等。
    痰瘀闭肺证。症见高热不退，咳声剧烈，或咯血，鼻翼翕动，胸高胁满，张口抬肩，或口唇发绀，烦躁不宁，胸痛，便秘，呕吐，心下疼，舌质暗红有瘀点、瘀斑，舌苔黄厚腻，脉弦涩，指纹紫滞。
　　  治则：清热化瘀、开肺通腑。
　　  推荐方药：千金苇茎汤、大柴胡汤合桂枝茯苓丸。常用药：芦根15克，薏苡仁9克，冬瓜仁15克，桃仁9克，柴胡9克~15克，黄芩9克，赤芍、白芍各9克，清半夏6克，生姜6克~15克，炒枳实6克，大枣9克，大黄3克，桂枝9克~12克，茯苓9克，丹皮6克，甘草6克。
　  　加减：痰黏稠者，加川贝母；热重者，加生石膏；高热、神昏谵语、四肢抽搐者，加安宫牛黄丸或小儿牛黄清心散；面白肢厥、呼吸不利，可加独参汤或至宝丹鼻饲或灌肠。
　　  常用中成药：连花清咳片、小儿肺热清颗粒等。
　　  恢复期
  　　阴虚肺热证。症见低热，盗汗，干咳少痰或无痰，口干口渴，便干，纳差，面色潮红，舌质红，苔少或花剥，脉细数，指纹紫。
　　  治则：养阴清热、润肺化痰。
　　  推荐方药：沙参麦冬汤。常用药：沙参9克，麦冬9克，玉竹9克，天花粉9克，桑叶9克，炒白扁豆9克，炙甘草6克。
　　  加减：低热缠绵者，加青蒿、地骨皮；久咳者，加百部、炙紫菀；食少纳差者，加焦山楂、炒麦芽；汗多者，加浮小麦、煅牡蛎。
　　  常用中成药：养阴清肺口服液等。
　　  肺脾气虚证。症见久咳无力，动则益甚，低热起伏，面色少华，纳差，便溏，神疲乏力，自汗，舌质淡，苔薄白，脉细弱无力，指纹淡红。
  　　治则：补脾益肺、化痰止咳。
　　  推荐方药：人参五味子汤。常用药：党参（人参）6克~12克，炒白术9克，茯苓9克，五味子6克，麦冬9克，陈皮6克，姜半夏6克，紫菀9克，炙甘草6克。
  　　加减：纳差，加厚朴、炒麦芽；汗多，加炙黄芪、煅牡蛎；便溏，加炒山药、炒白扁豆。
　　  若后期肺部影像学检查结果显示实变面积仍较大，证属气虚血瘀者可合桂枝茯苓丸；若气虚、阴虚皆备，可予竹叶石膏汤。
　  　常用中成药：黄龙止咳颗粒等。
　　  注：要密切关注患儿的体温、脉搏、呼吸、血压等生命体征变化，谨防邪陷正脱等变证出现。上述中药剂量为4岁~7岁的患儿常规用量，临床可根据病情、体质、地域及不同年龄段酌情加减。中成药剂量参照说明书，无儿童用法用量者可据成年人用量酌情应用。对药物有特殊煎服法，请遵医嘱。

中医特色疗法

穴位贴敷
　　  散寒止咳贴剂
　　  适应证：风寒束表证。
　　  推荐药物：麻黄、炒白果仁、细辛、五味子、炒白芥子等，用醋（姜汁醋）等赋形剂调匀。
　　  推荐贴敷穴位：大椎穴、双肺俞穴等。
　  　功效：辛温解表、宣肺止咳。
　  　清热止咳贴剂
　  　适应证：风热郁肺证、痰热壅肺证、热毒闭肺证。
　　  推荐药物：桑白皮、地骨皮、杏仁、胆南星等，用醋等调匀。
　  　推荐贴敷穴位：天突穴、膻中穴、双肺俞穴等。
　　  功效：清热宣肺、止咳化痰。
　　  操作方法：取药贴于相应穴位。6月龄至1岁，贴敷1小时~2小时；1岁至4岁，贴敷2小时~4小时；4岁以上（包含4岁），贴敷4小时~6小时。若出现局部皮肤发红、瘙痒，即刻终止贴敷，必要时局部处理。
小儿推拿
  　　适应证：风寒束表证。
  　　推荐穴位：天门穴、坎宫穴、太阳穴、耳背高骨穴、内八卦穴、三关穴、膻中穴、肺俞穴。
　　  功效：散寒解表、化痰止咳。
　　  操作方法：推开天门穴、坎宫穴，揉太阳穴，掐揉耳背高骨穴，即头面四大手法20次~30次，顺运内八卦50次~100次，推三关100次~200次，揉膻中穴、肺俞穴30次~50次。
  　　适应证：痰热壅肺证、热毒闭肺证。
  　　推荐穴位：肺经、大肠经、六腑、天河水穴、掌小横纹穴。
　　  功效：清热解毒、涤痰开闭。
　　  操作方法：清肺经200次~300次，清大肠经、退六腑各100～120次，清天河水300次、推掌小横纹50次~100次。
针 刺
　　  适应证：风热郁肺证、痰热壅肺证、热毒闭肺证等，发热、咳嗽痰多者。
　　  推荐穴位：双侧鱼际穴、尺泽穴。
　　  功效：疏风清热、止咳化痰。
　　  操作方法：鱼际穴针刺方向及深度：取1寸（同身寸，下同）毫针向掌心劳宫穴方向刺入，3岁~6岁儿童针刺0.5寸，6岁以上儿童针刺1寸。尺泽穴针刺方向及深度：直刺进针，针0.3~0.5寸。留针时间及补泻手法：留针5分钟~10分钟即可，中间行针1次，适度捻转提插、平补平泻；年患龄小或配合度不好者、可采用快刺不留针的方法。
中药足浴
  　　风热郁肺证、痰热壅肺证、热毒闭肺证
　　  推荐药物：北柴胡、黄芩、生石膏、大青叶、板蓝根、葛根、连翘、贯众、蒲公英等。
　　  功效：清热解毒、解肌退热。
　  　操作方法：同预防方案中足浴操作方法。
拔 罐
  　　适应证：风热郁肺证、痰热壅肺证、热毒闭肺证等，发热、咳嗽痰多者。
　　  穴位：大椎穴、肺俞穴、脾俞穴。
　　  功效：清热宣肺、止咳化痰。
　　  操作方法：每次8分钟~10分钟，隔天一次。患儿依从性差、不宜使用火罐者，可选用橡胶罐或抽气罐。
　　  注：中药、中成药和中医特色疗法均应在医生指导下使用。也可根据实际情况在医生指导下选用中药溻渍、中药灌肠、刮痧疗法等中医特色疗法辅助治疗。
居家康复
　　  针对出院或门诊药物治疗结束，仍偶有鼻塞流涕、咽干咽痒、间断轻咳、食欲不振、大便不调，患儿可采用中医药方法居家康复治疗，有助于巩固疗效，预防疾病反复。
    膳食指导 营养均衡，食物多样化。有食欲不振、腹胀等症状，推荐生姜、山楂、鸡内金、白萝卜等；有便秘等症状，推荐蜂蜜、香蕉、火龙果、芹菜等。
　　  穴位按摩 病后遗留鼻塞、流鼻涕、嗅觉不敏感，患者可以按揉迎香穴、鼻通穴；咳嗽、咽痒者，可以按揉少商穴、天突穴；腹痛腹胀、纳食不佳者，可以顺时针摩腹、按揉板门穴，每次1分钟~3分钟。
    其他方法 可以采用五行音乐疗法，通过聆听五音与五脏、五志配合的乐曲，鼓动气血、调畅情志。也可以采用吹气球、吹喇叭、腹式呼吸等呼吸疗法，增强肺功能。学龄期儿童，可以做呼吸体操、五禽戏、八段锦，每天1次，每次30分钟。
    （文章来源中华中医药学会）